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目的探讨重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的形成原因及防治措施。方法回顾性分析134例重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的形成原因及防治措施。结果术中迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、长时间脑疝，持续低氧血症、广泛性脑挫裂伤是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。早期气管插管保持气道通畅。术中缓慢降低颅内压、清除颅内血肿、控制血压、过度通气可有效防止术中脑膨出。结论根据术前及术中CT表现，及时明确病因，采取相应的处理，提高生存率。