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目的 探讨降钙素(procalcitonin,PCT)、降钙素原清除率(procalcitonin clearance,PCTc)与序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分变化对脓毒症患者预后的预测价值.方法 回顾性分析60例脓毒症患者的临床资料.根据入组0 h、24 h、48 h、72 h及120 h的PCT,分别计算其PCTc;记录入组0 h、48 h的SOFA评分,并计算48 h△SOFA.根据患者28 d生存情况,将患者分为存活组(44例)和死亡组(16例),分析两组不同时点PCT及PCTc的差别,采用多因素Cox回归分析探究脓毒症患者预后的影响因素,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价不同指标对脓毒症患者预后的评估能力.结果 两组PCT比较差异有统计学意义、时间与处理因素的交互作用差异有统计学意义(均P0.05);与死亡组比较,存活组120 h的PCT较低,差异有统计学意义(P<0.05).两组PCTc比较差异有统计学意义、不同时点间的差异有统计学意义,时间与处理因素的交互作用差异有统计学意义(均P<0.05);与死亡组比较,存活组24 h、48 h、72 h、120 h的PCTc较高,差异有统计学意义(均P<0.05).与死亡组比较,存活组入组当时的SOFA评分较低,48 h△SOFA较高(均P65岁、24 h的PCTc、120 h的PCTc、入组当时的SOFA评分和48 h△SOFA是脓毒症患者28 d死亡的独立影响因素.ROC曲线结果显示,120 h的PCTc的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.958,可作为判断预后指标.结论 PCTc较PCT绝对值是判断脓毒症预后更好的指标,24 h的PCTc,120 h的PCTc、入组当时的SOFA评分和48 h△SOFA是脓毒症患者28 d死亡的独立影响因素,且120 h的PCTc在评估脓毒症患者预后方面具有较好的临床价值.