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【中图分类号】R512.5；R725.1 【文献标识码】A【文章编号】1003-8183-（2011)09-0012-02
【摘要】目的：了解吉安市手足口病的发病情况和流行病学特点，为该病的预防控制提供参考依据。方法：采用描述流行病学方法，对吉安市2009年全年报告手足口病病例进行流行病学分析。结果：全市13个县(市、区)均有发病，主要以散发为主，男女发病率之比为2.56：1；该病好发于春夏季，集中在3～7月份，占发病总数的85.02%；发病对象主要为5岁以下的儿童，1～2岁儿童发病率较高。结论 ：手足口病发病时间主要集中在3～7月份，发病年龄主要集中在5岁以下年龄组。
【关键词】手足口病；流行病学
Jian 2009 Epidemiological Characteristics of Hand， Foot and Mouth Disease
Yujian Chun， Zhou Weidong
【Abstract】Objective： Jian HFMD incidence and epidemiological characteristics of disease prevention and control provide a reference. Methods： A descriptive epidemiological methods， Jian year 2009 reported cases of hand， foot and mouth disease epidemiological analysis. Result： the city's 13 counties (cities， districts) have the disease， mainly in the distribution-based， male and female incidence ratio of 2.56：1； disease occurs in spring and summer， concentrated in the 3～7 month， accounting for the total incidence 85.02%； disease mainly targeted at children under the age of 5， 1～2-year-old children have a higher prevalence. Conclusion： The incidence of HFMD mainly concentrated in 3～7 months time， age of onset mainly in 5 year age group.
【Key words】 foot and mouth disease； Epidemiology
手足口病(Hand foot mouth disease， HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（EV 71）最常见。为了解吉安市手足口病的发病情况及流行病学特点，为该病的预防控制提供参考依据，利用统计学方法对手足口病网络报告卡进行统计分析，现结合分析结果作以下报告。
1对象与方法
1.1 调查对象：资料来源于吉安市13县（市、区）传染病网络直报系统手足口病疫情及本市定点医院和所辖县（市、区）疾控中心上报的手足口病个案调查表。
1.2 调查方法：采用描述性流行病方法，对全年网报病例进行分析
1.3 统计学方法：采用Excel进行统计学处理和分析。
2结果2.1 流行特征
2.1.1流行概况：2009年发病1849例，死亡2例，年发病率38.80/10万，死亡率0.04/10万，病死率0.11%，与2008年相比，发病率上升2223.14%。
2.1.2 地区分布：全市十三个县市区均有病例报告，发病数居前三位的是吉州区（400例）、吉安县（281例）、青原区（244例），占全市发病数的52.79%。发病率居前三位的是青原区（130.14/10万）、吉州区（125.89/10万）、吉安县（62.99/10万）。
2.1.3 时间分布：我市2009年全年均有发病，主要集中于3～7月份，发病1572例，占发病总数的85.02%。
2.1.4 人群分布：发病人群主要是幼托儿童、散居儿童、学生，以散居儿童为主，报告1539例，占发病总数的82.23%；男女发病数比为2.56：1；发病人群主要集中在0～4岁年龄组，发病1731例，占发病总数的93.62%。
2.2 临床表现：大部分病例病程短，病情轻，一般1～2wk痊愈。患者以手掌、足底和口腔壁出现斑疹、水疱等皮疹为主，部分病例出现发热和上呼吸道感染症状。
3讨论
5岁以下儿童容易发病，这可能与体内的免疫力有关。成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，发病几率相对小，而婴儿随年龄的增大，从母体带来的抗体逐渐减少，加之本身的抗病毒能力较差，因此发病可能性也逐渐增大。而Lu等认为机体缺乏保护性抗体可能是低年龄组儿童高发的主要原因，并认为EV71感染流行可能间隔数年呈现周期性发生[1]。马来西亚、新加坡、我国台湾和深圳等地的血清流行病学调查提示，新生儿母体抗体可能持续1mo左右；2岁以下儿童的血清抗EV71抗体水平极低，到5～6岁血清抗体水平上升并达到一个稳定的状态，约为50%；6岁以上人群的抗体水平随年龄的增加再次逐渐下降[1-3]。因此EV71攻击的目标人群多为5～6岁以下的儿童，1～3岁最为常见。
HFMD在夏季容易发病及流行 夏季特有的气候特点为该病的盛行提供了条件。人是肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道传染病的主要传播途径是粪口和/或呼吸道飞沫传播。EV71病毒属于肠道病毒属小RNA病毒科[4]，夏季是肠道传染病发病的高峰季节，由于低年龄组的儿童不注意卫生或机体抵抗能力下降，便容易感染发病。除此之外，EV71病毒具有耐酸性和耐热性，其耐热性决定了其可以通过粪-口传播[5]，今年来亚太地区的疫情显示，EV71病毒也可以通过呼吸道传播[6]。而耐热性使病毒在较高湿度下仍可自我复制，这种能力与其神经毒作用相关[6]。HFMD较容易在夏季发病及流行，因此，县（市、区）级疾病预防控制中心应在春夏之交加强对手足口病的疫情监测，各级医疗机构应对医务人员强化手足口病的知识培训，同时加强疫情报告管理和幼托机构教师的知识培训，这对于控制疫情具有重要意义。
参考文献
[1]Lu CY，Lee CY，Kao CL，et al.Incidence and case-fatality rates resulting from the 1998 enterovirus 71 outbreak in Taiwan[J].J Med Virol，2002，67(2)：217～223
[2]Herrero LJ，Lee CS，Hurrelbrink RJ，et al.Molecular epidemiology of enterovirus 71 in peninsular Malaysia，1997-2000[J].Arch Virol，2003，148(7)：1369～1385
[3]周世力，李琳琳，何雅青.深圳市肠道病毒71型血清流行病学初步调查[J].热带医学杂志.2007，7(1)：66～67
[4]Ooi EE，Phoon MC，Ishak B，et al.Seroepidemiology of human enterovirus enterovirus 71 ，Singapore [J].Emerg Infect Dis，2002，8(9)：995～997
[5]Mcminn PC.An overview of the evolution of enterovirus 71 and its clinical andpublic health significance [J].FEMS Microbiol Rev，2002，26(1)：91～107
[6]王中林.肠道病毒71感染的研究进展[J].国外医学.儿科学分册，2001，28(6)：311～313
作者单位：343000江西省吉安市疾病预防控制中心
【摘要】目的：了解吉安市手足口病的发病情况和流行病学特点，为该病的预防控制提供参考依据。方法：采用描述流行病学方法，对吉安市2009年全年报告手足口病病例进行流行病学分析。结果：全市13个县(市、区)均有发病，主要以散发为主，男女发病率之比为2.56：1；该病好发于春夏季，集中在3～7月份，占发病总数的85.02%；发病对象主要为5岁以下的儿童，1～2岁儿童发病率较高。结论 ：手足口病发病时间主要集中在3～7月份，发病年龄主要集中在5岁以下年龄组。
【关键词】手足口病；流行病学
Jian 2009 Epidemiological Characteristics of Hand， Foot and Mouth Disease
Yujian Chun， Zhou Weidong
【Abstract】Objective： Jian HFMD incidence and epidemiological characteristics of disease prevention and control provide a reference. Methods： A descriptive epidemiological methods， Jian year 2009 reported cases of hand， foot and mouth disease epidemiological analysis. Result： the city's 13 counties (cities， districts) have the disease， mainly in the distribution-based， male and female incidence ratio of 2.56：1； disease occurs in spring and summer， concentrated in the 3～7 month， accounting for the total incidence 85.02%； disease mainly targeted at children under the age of 5， 1～2-year-old children have a higher prevalence. Conclusion： The incidence of HFMD mainly concentrated in 3～7 months time， age of onset mainly in 5 year age group.
【Key words】 foot and mouth disease； Epidemiology
手足口病(Hand foot mouth disease， HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（EV 71）最常见。为了解吉安市手足口病的发病情况及流行病学特点，为该病的预防控制提供参考依据，利用统计学方法对手足口病网络报告卡进行统计分析，现结合分析结果作以下报告。
1对象与方法
1.1 调查对象：资料来源于吉安市13县（市、区）传染病网络直报系统手足口病疫情及本市定点医院和所辖县（市、区）疾控中心上报的手足口病个案调查表。
1.2 调查方法：采用描述性流行病方法，对全年网报病例进行分析
1.3 统计学方法：采用Excel进行统计学处理和分析。
2结果2.1 流行特征
2.1.1流行概况：2009年发病1849例，死亡2例，年发病率38.80/10万，死亡率0.04/10万，病死率0.11%，与2008年相比，发病率上升2223.14%。
2.1.2 地区分布：全市十三个县市区均有病例报告，发病数居前三位的是吉州区（400例）、吉安县（281例）、青原区（244例），占全市发病数的52.79%。发病率居前三位的是青原区（130.14/10万）、吉州区（125.89/10万）、吉安县（62.99/10万）。
2.1.3 时间分布：我市2009年全年均有发病，主要集中于3～7月份，发病1572例，占发病总数的85.02%。
2.1.4 人群分布：发病人群主要是幼托儿童、散居儿童、学生，以散居儿童为主，报告1539例，占发病总数的82.23%；男女发病数比为2.56：1；发病人群主要集中在0～4岁年龄组，发病1731例，占发病总数的93.62%。
2.2 临床表现：大部分病例病程短，病情轻，一般1～2wk痊愈。患者以手掌、足底和口腔壁出现斑疹、水疱等皮疹为主，部分病例出现发热和上呼吸道感染症状。
3讨论
5岁以下儿童容易发病，这可能与体内的免疫力有关。成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，发病几率相对小，而婴儿随年龄的增大，从母体带来的抗体逐渐减少，加之本身的抗病毒能力较差，因此发病可能性也逐渐增大。而Lu等认为机体缺乏保护性抗体可能是低年龄组儿童高发的主要原因，并认为EV71感染流行可能间隔数年呈现周期性发生[1]。马来西亚、新加坡、我国台湾和深圳等地的血清流行病学调查提示，新生儿母体抗体可能持续1mo左右；2岁以下儿童的血清抗EV71抗体水平极低，到5～6岁血清抗体水平上升并达到一个稳定的状态，约为50%；6岁以上人群的抗体水平随年龄的增加再次逐渐下降[1-3]。因此EV71攻击的目标人群多为5～6岁以下的儿童，1～3岁最为常见。
HFMD在夏季容易发病及流行 夏季特有的气候特点为该病的盛行提供了条件。人是肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道传染病的主要传播途径是粪口和/或呼吸道飞沫传播。EV71病毒属于肠道病毒属小RNA病毒科[4]，夏季是肠道传染病发病的高峰季节，由于低年龄组的儿童不注意卫生或机体抵抗能力下降，便容易感染发病。除此之外，EV71病毒具有耐酸性和耐热性，其耐热性决定了其可以通过粪-口传播[5]，今年来亚太地区的疫情显示，EV71病毒也可以通过呼吸道传播[6]。而耐热性使病毒在较高湿度下仍可自我复制，这种能力与其神经毒作用相关[6]。HFMD较容易在夏季发病及流行，因此，县（市、区）级疾病预防控制中心应在春夏之交加强对手足口病的疫情监测，各级医疗机构应对医务人员强化手足口病的知识培训，同时加强疫情报告管理和幼托机构教师的知识培训，这对于控制疫情具有重要意义。
参考文献
[1]Lu CY，Lee CY，Kao CL，et al.Incidence and case-fatality rates resulting from the 1998 enterovirus 71 outbreak in Taiwan[J].J Med Virol，2002，67(2)：217～223
[2]Herrero LJ，Lee CS，Hurrelbrink RJ，et al.Molecular epidemiology of enterovirus 71 in peninsular Malaysia，1997-2000[J].Arch Virol，2003，148(7)：1369～1385
[3]周世力，李琳琳，何雅青.深圳市肠道病毒71型血清流行病学初步调查[J].热带医学杂志.2007，7(1)：66～67
[4]Ooi EE，Phoon MC，Ishak B，et al.Seroepidemiology of human enterovirus enterovirus 71 ，Singapore [J].Emerg Infect Dis，2002，8(9)：995～997
[5]Mcminn PC.An overview of the evolution of enterovirus 71 and its clinical andpublic health significance [J].FEMS Microbiol Rev，2002，26(1)：91～107
[6]王中林.肠道病毒71感染的研究进展[J].国外医学.儿科学分册，2001，28(6)：311～313
作者单位：343000江西省吉安市疾病预防控制中心