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目的 探讨磁共振血管造影与弥散加权成像(magnetic resonance angiography and diffusion-weighted imaging,MRA-DWI)不匹配指导下不同治疗方案对急性大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1段闭塞所致轻度缺血性卒中患者转归的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2018年2月在扬州大学附属医院神经内科住院治疗的急性MCA M1段闭塞所致轻度缺血性卒中的临床资料.轻度卒中定义为入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分≤5分,MRA-DWI不匹配定义为MRA证实存在MCA M1段闭塞且DWI-阿尔伯塔卒中项目早期CT评分≥6分.根据临床决策分为血管内治疗组和静脉溶栓治疗组.主要评估指标为发病后90 d时改良Rankin量表评分,≤2分定义为转归良好.次要评估指标为治疗后7 d内有症状颅内出血发生率以及90 d时病死率.采用多变量logistic回归分析确定不同治疗方案对转归的独立影响.结果 共纳入38例患者,静脉溶栓治疗组19例(50.00％),血管内治疗组19例(50.00％,包括5例静脉溶栓后血行管内血栓切除术的患者);转归良好27例(71.05％),转归不良11例(28.95％).除总胆固醇水平外,血管内治疗组与静脉溶栓治疗组人口统计学、血管危险因素和各项基线临床资料均无显著差异.血管内治疗组转归良好率显著高于静脉溶栓治疗组(89.47％ 对52.63％;P=0.029),而7 d内有症状颅内出血发生率(15.79％ 对5.26％;P=0.604)和90 d内病死率(0％ 对10.53％;P=0.486)均无显著差异.转归良好组接受血管内治疗的患者比例显著高于转归不良组(62.96％ 对18.18％;P=0.029).多变量logistic回归分析表明,血管内治疗是转归良好的独立预测因素(优势比0.103,95％ 可信区间0.015～0.714;P=0.021).结论 血管内治疗是急性MCA M1段闭塞所致轻度缺血性卒中患者转归良好的独立预测因素.