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患者男,70岁,因乏力、发热13 d,干咳、胸闷、气促10 d于2003年10月20日入院.患者于2003年10月7日无明显诱因出现乏力、发热,体温最高38.5℃,无明显胸闷、胸痛.先后于两家医院诊为"上呼吸道感染",未查心电图.予静脉抗生素治疗数日,体温正常,但乏力加重,出现干咳、胸闷、气促.10月16日再次就诊时查心电图:V1～V6 ST段抬高0.1～0.4 mV, T波倒置,III、avF呈qr型,考虑"急性前壁心肌梗死".次日于急救中心做超声心动图示急性心肌梗死伴室间隔穿孔,予主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,同时予抗血小板、抗凝、利尿及扩血管等药物治疗,患者症状渐改善.为进一步诊治于10月20日转入我院.既往患 "2型糖尿病"3年;吸烟20年,10支/d;否认高血压、高脂血症史及冠心病家族史。