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直肠癌新辅助治疗后"等待观察"策略（W&W）是近年直肠癌领域的焦点问题，国内外各医疗中心通过开展临床研究，已积累了宝贵经验；但对于开展W&W的细节存在着诸多争议，也存在着证据级别不足的问题。数十位编审专家集思广益，分享了开展W&W的经验，共同编写了《直肠癌新辅助治疗后等待观察策略共识（2020版）》（《共识》）。本文就《共识》中易引起困惑的五个问题，即近临床完全缓解（near-cCR）与延长等待时间、临床完全缓解与病理学完全缓解的关系、活检在W&W中的作用、局部切除术以及接触性X线近距离治疗做进一步的分析和解读，同时阐述《共识》中根据国情做出的调整。