【摘 要】
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目的:比较静脉和口服补铁纠正肾性贫血的疗效,以及对重组人促红细胞生成素（rHuEPO）用量的影响。方法:260例未达到贫血治疗靶目标的血液透析病人,随机分为静脉铁组和口服铁组,前
【机 构】
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中日友好医院肾病中心,北京大学附属第三医院肾内科,首都医科大学附属复兴医院肾内科,首都医科大学附属友谊医院肾内科,首都医科大学附属同仁医院肾内科,首都医科大学附属宣武医院肾内科
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目的:比较静脉和口服补铁纠正肾性贫血的疗效,以及对重组人促红细胞生成素（rHuEPO）用量的影响。方法:260例未达到贫血治疗靶目标的血液透析病人,随机分为静脉铁组和口服铁组,前者给予右旋糖酐铁100 mg,在透析中静脉输入,每周2次,5 wk后改为100 mg·2 wk-1,至12 wk。后者给予琥珀酸亚铁200 mg,po,tid,连续服用12 wk。结果:治疗12 wk后,静脉铁组（n=165）血红蛋白（Hb）增长（21±s 13）g·L-1,血细胞比容（Hct）增长0．07±0．03,血清铁蛋白（SF）增长（334±134）μg·L-1,运铁蛋白饱和度（TSAT）增长（9±6）%,均P＜0．01。口服铁组（n=84）中,Hb和Hct分别增长（14±27）g·L-1和0．032±0．010,P＜0．01;而SF和TSAT无明显变化,P＞0．05。以上2组指标变化比较差异均有非常显著意义（P＜0．01）。静脉铁组rHuEPO用量为（6 530±2 234）IU·wk-1,显著少于口服铁组（8839±1922）IU·wk-1（P＜0．01）。静脉铁组纠正贫血达标率为Hb达标73．9%和Hct达标78．8%,均高于口服铁组（Hb达标43%和Hct达标40%,P＜0．01）。静脉铁组的不良反应发生率为1．2%,口服铁组为6%。结论:静脉应用右旋糖酐铁比口服琥珀酸亚铁能够更安全、有效地纠正肾性贫血,并且可以显著减少rHuEPO的用量。
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