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【摘要】目的：探讨老年肺心病合并呼吸衰竭应用综合护理的临床效果。方法：对我院109例老年肺心病合并呼吸衰竭患者采用综合护理，并对其护理资料进行总结。结果：109例患者护理后，护理有效率为95.41%，护理满意度为97.21%。所有患者均未出现严重并发症，无死亡病例。结论：对老年肺心病合并呼吸衰竭采用综合护理，可以减少并发症发生，减少死亡率，提高患者生活质量。
【关键词】老年；心病合并呼吸衰竭；综合护理
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0250-02
肺心病是老年人常见疾病，失代偿期由于上呼吸道感染、氧流量控制不当、排痰无力不能及时清除呼吸道黏液、镇静剂的使用等[1]原因的影响，容易合并呼吸衰竭，如不及时处理，可能危及生命。而有效的护理可以减少并发症、死亡率的发生。我院从2013年1月～2015年2月对109例老年肺心病合并呼吸衰竭应用综合护理，效果满意。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2013年1月～2015年2月收治的109例老年肺心病合并呼吸衰竭患者，男性66例，女性43例，年龄55～83岁，平均（69.38±3.98）岁。
1.2护理方法
1.2.1心理护理 老年患者病史迁延，反复发作，容易产生恐惧、多疑、焦虑等心理。多疑表现在担心医生隐瞒病情或者对自己所患疾病不相信，恐惧表现在对疾病缺乏正确认识，往往夸大病情。
老年患者依赖心理增强，需要更多的关心和同情，护理人员应主动与患者进行沟通交流，耐心倾听其诉说，对其进行心理疏导。根据患者的接受能力为患者讲解疾病的相关知识、注意事项、坚持治疗的意义、治疗方法、诱发因素等，使其对疾病有正确的了解，提高其对疾病的认识，多对患者进行鼓励，以减缓其不良情绪，消除其恐惧心理。了解患者的需求并尽量满足，耐心患者解决存在的问题，增强其对医护人员的信任，建立和谐的护患关系，增强其战胜疾病的信心，使其主动配合治疗和护理。
1.2.2病情观察 老年人器官、生理功能逐渐发生退化，病情变化快，
护理人员应加强对患者的观察，密切观察其病情的变化，严密监测其神志、脉搏、心率等生命体征的变化，定期监测血气分析。如果脉搏缓慢、血压下降提示可能病情加重，呼吸加快要警惕是否有酸中毒的情况发生，如果皮肤及口唇粘膜出现紫绀、神志恍惚、躁动不安、性格改变等常常是肺心病合并呼吸衰竭的先兆[2]。要及时报告医生处理。记录患者的24 h 出入量，观察大小便的颜色、量。如果出现黑便，要警惕消化道出血的可能。
1.2.3基础护理 患者由于长期卧床，进水少，加之大量抗生素的使用，容易发生口腔炎及口腔真菌感染。护理人员应帮助其做好口腔护理，
每日用生理盐水清洁口腔，以保持口腔清洁。经常帮助患者翻身，更换体位，勤换床单，保持床铺清洁、干燥[3]，选择棉质柔软的衣物，并每天帮助患者按摩，以免发生压疮。帮助患者制定合理的食谱，富含高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的饮食[4]，并尽量少食多餐。
半昏迷患者，可采用鼻饲或静脉给予营养，以增加患者营养。保持病房清洁、空气清新，每日用紫外线消毒2次，减少室内人员流动，避免交叉感染。
1.2.4呼吸道护理 指导患者正确的咳嗽方法，以增加痰液的排出。对痰液粘稠者可用庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶等雾化治疗，以增加痰液的稀释。对痰液不容易排出者，应用吸痰器帮助其吸痰。严重者可行气管切开。患者持续低流量给氧，注意鼻导管护理，将鼻导管固定好，避免脱落。注意氧浓度的控制在25%～30%。
1.3疗效判定 显效： 临床症状消失，血气指标恢复正常，心功能改善；有效： 临床症状、血气指标改善，心功能改善I级；无效：以上指标无好转甚至加重。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
109例患者护理后，显效68例，有效36例， 无效5例，有效率为95.41%。护理满意度为97.21%。所有患者均未出现严重并发症，无死亡病例。
3讨论
老年患者有其特殊性，肺心病合并呼吸衰竭患者由于缺氧，常出现注意力不集中， 智力逐渐减退、甚至表情冷漠或过度兴奋、躁动不安等情况，部分患者由于二氧化碳潴留可能表现为神志不清或昏迷。患者由于长期受疾病的困扰，多有恐惧、多疑、焦虑等不良情绪，而这些情绪势必影响患者的治疗和护理。 护理人员应根据患者的特征、
个体情况制定护理计划，对患者采取一般护理与专科护理结合的综合护理方法， 从患者的心理、疾病等各方面进行护理干预，以减缓患者的不良情绪，为患者营造舒适的治疗环境，以耐心、和蔼的态度让患者感觉到温暖、娴熟的护理技术让患者增加信任感，使患者积极主动配合治疗和护理。护理人员要加强责任心，密切观察患者的生命体征、血气分析，使患者得到及时救治， 以提高患者的生活质量。。 本组109例患者护理后，有效率为95.41%，护理满意度为97.21%，收到了满意的效果。
总之，对老年肺心病合并呼吸衰竭采用综合护理，可以明显改善患者的临床症状，改善心功能，减少并发症发生率和死亡率，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]刘明娟.老年肺源性心脏病呼吸衰竭的临床护理体会[J].中国民康医学，2010，22（20）：2637.
[2]田敏.老年肺心病合并呼吸衰竭患者34 例临床护理体会[J].淮海医药，2014 ，32（1）：88-89.
[3]孙淑芹.老年慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭260 例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（5）：67-68.
[4]刘国会.酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心力衰竭合并呼吸衰竭120 例疗效观察[J].实用医院临床志，2012，9（5）：168-169.
【关键词】老年；心病合并呼吸衰竭；综合护理
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0250-02
肺心病是老年人常见疾病，失代偿期由于上呼吸道感染、氧流量控制不当、排痰无力不能及时清除呼吸道黏液、镇静剂的使用等[1]原因的影响，容易合并呼吸衰竭，如不及时处理，可能危及生命。而有效的护理可以减少并发症、死亡率的发生。我院从2013年1月～2015年2月对109例老年肺心病合并呼吸衰竭应用综合护理，效果满意。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2013年1月～2015年2月收治的109例老年肺心病合并呼吸衰竭患者，男性66例，女性43例，年龄55～83岁，平均（69.38±3.98）岁。
1.2护理方法
1.2.1心理护理 老年患者病史迁延，反复发作，容易产生恐惧、多疑、焦虑等心理。多疑表现在担心医生隐瞒病情或者对自己所患疾病不相信，恐惧表现在对疾病缺乏正确认识，往往夸大病情。
老年患者依赖心理增强，需要更多的关心和同情，护理人员应主动与患者进行沟通交流，耐心倾听其诉说，对其进行心理疏导。根据患者的接受能力为患者讲解疾病的相关知识、注意事项、坚持治疗的意义、治疗方法、诱发因素等，使其对疾病有正确的了解，提高其对疾病的认识，多对患者进行鼓励，以减缓其不良情绪，消除其恐惧心理。了解患者的需求并尽量满足，耐心患者解决存在的问题，增强其对医护人员的信任，建立和谐的护患关系，增强其战胜疾病的信心，使其主动配合治疗和护理。
1.2.2病情观察 老年人器官、生理功能逐渐发生退化，病情变化快，
护理人员应加强对患者的观察，密切观察其病情的变化，严密监测其神志、脉搏、心率等生命体征的变化，定期监测血气分析。如果脉搏缓慢、血压下降提示可能病情加重，呼吸加快要警惕是否有酸中毒的情况发生，如果皮肤及口唇粘膜出现紫绀、神志恍惚、躁动不安、性格改变等常常是肺心病合并呼吸衰竭的先兆[2]。要及时报告医生处理。记录患者的24 h 出入量，观察大小便的颜色、量。如果出现黑便，要警惕消化道出血的可能。
1.2.3基础护理 患者由于长期卧床，进水少，加之大量抗生素的使用，容易发生口腔炎及口腔真菌感染。护理人员应帮助其做好口腔护理，
每日用生理盐水清洁口腔，以保持口腔清洁。经常帮助患者翻身，更换体位，勤换床单，保持床铺清洁、干燥[3]，选择棉质柔软的衣物，并每天帮助患者按摩，以免发生压疮。帮助患者制定合理的食谱，富含高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的饮食[4]，并尽量少食多餐。
半昏迷患者，可采用鼻饲或静脉给予营养，以增加患者营养。保持病房清洁、空气清新，每日用紫外线消毒2次，减少室内人员流动，避免交叉感染。
1.2.4呼吸道护理 指导患者正确的咳嗽方法，以增加痰液的排出。对痰液粘稠者可用庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶等雾化治疗，以增加痰液的稀释。对痰液不容易排出者，应用吸痰器帮助其吸痰。严重者可行气管切开。患者持续低流量给氧，注意鼻导管护理，将鼻导管固定好，避免脱落。注意氧浓度的控制在25%～30%。
1.3疗效判定 显效： 临床症状消失，血气指标恢复正常，心功能改善；有效： 临床症状、血气指标改善，心功能改善I级；无效：以上指标无好转甚至加重。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
109例患者护理后，显效68例，有效36例， 无效5例，有效率为95.41%。护理满意度为97.21%。所有患者均未出现严重并发症，无死亡病例。
3讨论
老年患者有其特殊性，肺心病合并呼吸衰竭患者由于缺氧，常出现注意力不集中， 智力逐渐减退、甚至表情冷漠或过度兴奋、躁动不安等情况，部分患者由于二氧化碳潴留可能表现为神志不清或昏迷。患者由于长期受疾病的困扰，多有恐惧、多疑、焦虑等不良情绪，而这些情绪势必影响患者的治疗和护理。 护理人员应根据患者的特征、
个体情况制定护理计划，对患者采取一般护理与专科护理结合的综合护理方法， 从患者的心理、疾病等各方面进行护理干预，以减缓患者的不良情绪，为患者营造舒适的治疗环境，以耐心、和蔼的态度让患者感觉到温暖、娴熟的护理技术让患者增加信任感，使患者积极主动配合治疗和护理。护理人员要加强责任心，密切观察患者的生命体征、血气分析，使患者得到及时救治， 以提高患者的生活质量。。 本组109例患者护理后，有效率为95.41%，护理满意度为97.21%，收到了满意的效果。
总之，对老年肺心病合并呼吸衰竭采用综合护理，可以明显改善患者的临床症状，改善心功能，减少并发症发生率和死亡率，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]刘明娟.老年肺源性心脏病呼吸衰竭的临床护理体会[J].中国民康医学，2010，22（20）：2637.
[2]田敏.老年肺心病合并呼吸衰竭患者34 例临床护理体会[J].淮海医药，2014 ，32（1）：88-89.
[3]孙淑芹.老年慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭260 例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（5）：67-68.
[4]刘国会.酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心力衰竭合并呼吸衰竭120 例疗效观察[J].实用医院临床志，2012，9（5）：168-169.