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加压外固定治疗肱骨干骨折内固定术后不愈合
【机 构】
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第三军医大学附属一院骨科，630038,第三军医大学附属一院骨科，630038
【出 处】
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中华骨科杂志
【发表日期】
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1994年14期
其他文献
胫骨干外伤性骨不连伴膝、踝关节废用性僵直的患者临床较常见，由于骨不连的治疗需要坚强固定，而关节僵直又需要尽早活动，因此，二者在治疗上是一对矛盾。我们采用半环槽式外固定器对骨折端行加压外固定同时早期活动关节，治疗此类患者32例，所有病例均在59~138天内愈合，关节功能也大多数恢复正常。本法不需切除硬化骨及瘢痕组织，手术创伤小，可早期下床活动。
用半环槽式外固定器，在病灶切除后，用肌皮瓣、局部皮瓣及筋膜间隙岛状皮瓣等局部转移覆盖胫骨外露。对骨不连、骨缺损之骨断端稍加修整，进行加压固定，如果骨缺损较大而小腿有短缩者，则同时作胫骨近侧干骺端截骨牵伸延长。患者可早期下地，逐渐负重，可促进骨折愈合。用此法治疗15例，收到良好的效果；认为是治疗小腿严重创伤并发胫骨外露，骨不连及骨缺损的一种新方法，简便、安全、可靠。
我院自1992年以来用压缩外固定支架治疗股骨转子间骨折47例。用6具新鲜湿尸股骨通过机械测试股骨间转子间骨折处应力分布，伸张，位移，扭转。它的固定作用比麦氏鹅头钉及Ender钉强，经临床应用显示这种固定方法操作简单，效果好。
本文报告了124例应用单侧纵轴动力外固定器（UADF）治疗四肢骨折的临床结果。结果提示应用UADF治疗合并有严重软组织损伤的开放性骨折或邻近关节部位的骨折有明显的临床运用价值。
1986~1992年应用骨骺牵开器和Ilizarov外固定架治疗肢体短缩病人20例。下肢平均延长4.8cm，愈合指数34天/cm。针对延长中所遇到的肌肉挛缩，轴向偏移，骨端早期融合，延迟愈合和骨不连，再骨折及针道感染等并发症进行了分析探讨。并提出了相应的处理方法和预防措施，供同道借鉴。
期刊
采用Ilizarov截骨，对34例下肢短缩病人进行了胫骨延长，其中30例已完全骨性连接，4例尚在延长或固定中。30例平均年龄为21.7岁，平均延长5.3cm。结束延长后平均骨愈合时间127天。手术的关键是要耐心地截断骨皮质，尽最大可能保留内外骨膜和骨髓。术后延迟1周开始延长，以1mm/d的速度延长，每日延长的频率不少于6次，每次延长0.17mm，是保证延长段骨的自然连接的重要因素。
从1982年2月~1988年6月，我们采用自行设制的框式小腿外固定架，共收治各种原因所致下肢不等长和胫腓骨骨折患者521例。其中男339例。女182例。骨骺牵开延长术311例，获骨延长长度2.5~13cm，平均5.1cm，骨愈合时间56~540天，其中286例平均110天获骨愈合。胫骨上干骺端截骨延长118例，获骨延长长度2.5~9.5cm，平均4.1cm，骨愈合时间79~390天，其中112例平