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2003年卫生部、财政部、民政部联合下发了《关于建立农村新型合作医疗制度的意见》，此后各地先后展开新型农村合作医疗制度试点、取得了一些积极的社会效应．同时也暴露出一些问题。本文以河北省某县新型农村合作医疗制度改革为例，分析了当前农村新型合作医疗制度设计存在的主要缺陷．并提出了进一步改革的政策建议。