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浙江省实施紧密型医联体托管合作后,在优化医疗资源配置、提升基层医院服务能力等方面已显成效,然而由于托管合同具有不完全契约性,随着托管合作的深入,问题也逐渐显现。本文选取浙江省紧密型医联体托管合作的典型案例,从治理结构、资源下沉、分级诊疗、托管资金等方面对托管合作的效果进行分析,并基于不完全契约理论,探讨医联体托管合作面临的困境及其原因,提出对策思考。