【摘 要】
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目的评价胸椎旁神经阻滞对非体外循环冠状动脉旁路移植术桥血管通畅性的影响。方法择期静吸复合全麻下行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者50例，年龄60~75岁，体重50~80kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组：对照组(C组，n＝30)和胸椎旁神经阻滞组(T组，n＝20)。T组在超声引导下于T4，5间隙行胸椎旁神经阻滞，两侧分别注射试验剂量1%利多卡因5ml，2min后分别注射0.375%罗哌卡因15ml。依据冠状动脉解剖将桥血管划分为4部分：左胸廓内动脉-前降支(动脉
【机 构】
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河南省人民医院（河南大学人民医院） 华中阜外医院 郑州大学华中阜外医院麻醉科 451464河南大学人民医院 河南省人民医院麻醉科，郑州 450000河南省人民医院（河南大学人民医院） 华中阜外医院 郑
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目的评价胸椎旁神经阻滞对非体外循环冠状动脉旁路移植术桥血管通畅性的影响。
方法择期静吸复合全麻下行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者50例，年龄60~75岁，体重50~80 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组：对照组(C组，n＝30)和胸椎旁神经阻滞组(T组，n＝20)。T组在超声引导下于T4，5间隙行胸椎旁神经阻滞，两侧分别注射试验剂量1%利多卡因5 ml，2 min后分别注射0.375%罗哌卡因15 ml。依据冠状动脉解剖将桥血管划分为4部分：左胸廓内动脉-前降支(动脉桥)；中间支或第1对角支；钝缘支；后降支或左室后支。于桥血管移植结束后，测量其血流量，计算搏动指数。分别于置入漂浮导管即刻(T1)、锯开胸骨即刻(T2)、全部桥血管吻合完毕(T3)和出室前5 min(T4)时，记录CVP、平均肺动脉压、心排量、体循环阻力指数和肺循环阻力指数。记录术中心血管不良事件的发生情况和舒芬太尼用量。
结果与G组比较，T组T3和T4时CVP、体循环阻力指数和肺循环阻力指数降低，心排量升高，术中心动过速发生率降低，低血压发生率升高，舒芬太尼用量减少，左胸廓内动脉-前降支血流量增加，搏动指数降低(P
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