摘要：目的：2020年梁山县妇幼卫生指标完成情况及三年对比分析，提出指导建议。方法：收集统计2020年度梁山县辖区妇幼监测网和妇幼年报信息。结果：妇幼卫生健康指标均达标。结论：分析原因及存在的问题，提出建设性建议。

关键词：妇幼卫生;孕产妇死亡率;婴儿死亡率;出生缺陷发生率;梁山县。

【中图分类号】G644.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

2020年是“十三五”规划收官之年，也是决胜全面建成小康社会、决战脱贫攻坚之年，在梁山县县委、县政府和卫健部门的领导下，在全县全体妇幼保健人员的共同努力下，按照省、市要求紧紧围绕 “《山东省妇女发展纲要》、《山东省儿童发展纲要》和《梁山县妇女发展纲要》和《梁山县儿童发展纲要》”，在全力做好新冠肺炎疫情的常态化防控下，开展各种妇幼保健工作，努力提高全县妇女儿童的健康水平。现就梁山县妇幼保健健康指标完成情况开展回顾性调查并进行分析。

1、资料的来源与资料的统计方法

1.1 资料的来源

依据全国妇幼健康统计调查制度以及国家妇幼卫生信息年报统计表、卡等，由全县妇幼卫生信息三网监测上报的 2018年-2020年妇幼卫生信息年报数据显示结果。

1.2 资料的统计方法

定期指导、收集梁山县4家助产分娩医疗机构、13处乡镇卫生院、2处社区卫生服务中心承担的“两个系统”管理和“三网”监测的妇幼卫生信息。每年度对妇幼健康监测报表进行全覆盖的质控、核实以确保妇幼健康上报资料的完整性和准确性。

2、2020年指标完成情况及与2018年、2019年的对比

2.1. 孕产妇死亡率

2020年全县未出现孕产妇死亡，孕产妇死亡率为0/10万。2019年全县孕产妇死亡率也为0/10万。2018年出现1例孕产妇死亡，孕产妇死亡率为11.21/10万。

2.2. 婴儿死亡率

2020年全县新生儿死亡率为0.28‰;婴儿死亡率为2.48‰，5岁以下儿童死亡率为3.86‰。

2.3.农村孕产妇住院分娩率

全县住院分娩率持续保持100%。2018年、2019年全县农村孕产妇住院分娩率为100%。

3、讨论

3.1.孕产妇死亡率 、婴儿死亡率得到有效控制。梁山县自2018年实施妊娠风险评估与分级管理工作，严格落实母婴安全五项制度，进一步加强了县人民医院急危重孕产妇救治中心和新生儿救治中心的建设，孕产妇死亡率和新生儿死亡率下降明显。婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率出现小幅度的波动与全县出生人口逐年下降有关。

在5岁以下儿童主要分类死亡中，先天性心脏病或先天发育不全为第一位主要死因，說明出生缺陷问题还日益突出，出生缺陷的关键是预防。政府部门要高度重视提高出生人口素质工作，出台并采取综合措施，预防出生缺陷的发生。交通意外和意外窒息造成死亡的基本上是三分之一。加强群众健康教育预防意外发生尤为重要。

提高医护人员的业务应急能力是降低孕产妇死亡和新生儿死亡的关键，目前全县各级医疗机构产、儿科技术 、急诊急救能力有待于提高。建议加强基层助产机构专业人员的培训，提高医护人员产科、儿科急危重证初步认知、判断和处理能力。

3.2.提供全方位孕期保健服务普及产前检查，丰富服务内涵。加强健康教育工作教育群众树立科学孕育观。全县助产机构均开设了孕妇学校，加强孕妇及家属健康教育与健康促进，普及孕育健康知识，提升孕妇健康素养和技能。以《母子健康手册》为载体，加强孕妇系统管理，推广生育全程医疗保健服务。全面推行妊娠风险分级管理和高危孕产妇专案管理，实现孕产妇风险管理防线前移。全县孕产妇系统管理率逐年增高。

大力促进自然分娩，鼓励助产机构开展导乐分娩、分娩陪伴等服务，积极推广分娩镇痛服务，使剖宫产率逐渐降低。

4、存在的问题

4.1. 乡、村两级网络不健全。乡级妇幼人员频繁更换、工作待遇较低，工作积极性不高。村级无专职的妇幼人员，绝大多数为乡医兼任，由于村医男性居多，其专业能力较差，导致村级妇幼保健工作处于瘫痪状态，使妇幼保健工作质量及数据来源的准确性得不到保障。

4.2.乡镇级医疗卫生机构普遍存在不重视妇幼工作。乡镇级妇幼人员较少，妇幼人员还兼任其他公共工作;有的单位只有一名妇幼人员，导致妇幼健康工作服务不全面、随访不及时等等，致使部分孕产妇和儿童特别是新生儿得不到保健服务。由于孕产妇健康管理工作不到位，不能在孕期及早发现孕母和胎儿的异常情况，不能尽早处理和指导;由于儿童健康管理工不到位，不能及早发现新生儿的异常变化。给妇幼健康工作带来

4.3.部分群众妇幼健康保健意识较低，对妇幼健康工作参与的主动性、积极性不高。尤其是偏远农村妇女保健意识淡漠，传统观念根深蒂固，生活不良习惯不改正。

4.4.育龄妇女外出务工者较多，不能规范、系统地参加妇幼健康保健项目。尤其是适龄妇女乳腺癌、宫颈癌的免费筛查，以及常见病的普查等等。

5、建议或措施

5.1.建议政府财政加大对妇幼卫生工作资金的投入，加强县级妇幼保健专业机构建设，完善县级妇幼保健计划生育服务中心的功能，发挥其妇幼健康工作的引领作用。

5.2.加强基层妇幼保健队伍建设。合理配备妇幼保健工作人员，稳定县、乡两级（特别是乡级）妇幼监测人员队伍，健全村级妇幼保健人员，充分调动基层妇幼工作人员的积极性，促进妇幼保健工作的顺利开展，保证妇幼保健工作质量及数据来源的准确性。

5.3.加大妇幼健康宣教工作力度。利用各种宣传媒体，进行妇幼健康教育，宣传优生优育及孕期保健知识，提高服务对象的妇幼保健意识。让群众主动、积极参与妇幼健康项目工作。

参考文献：

[1] 陈艳 胡林林 赫妍 丁妍 通化市妇幼卫生健康指标达标情况及分析[J].中国初级卫生保健，2011（12）：52

[2] 姚小金 梁建新 陇南市实施两个“纲要”、“规划”妇幼保健指标达标情况分析[J].中国妇幼保健，2011（26）：01