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【摘 要】 目的：探索腹腔镜下胆囊结石手术相关手术室护理的要点。方法：选取2014年1月至2014年12月期间，于我院行腹腔镜下胆囊切除术的胆结石患者100例，随机等分为研究组和对照组，对照组予以常规手术室护理，研究組予以针对性手术室护理，对比分析护理效果。结果：研究组患者对护理的满意度为96.0%，高于对照组的80.0%，并发症发生率为4.0%，低于对照组的8.0%，P<0.05。结论：行腹腔镜手术治疗的胆结石患者采用针对性手术室护理有助于术后恢复，减少术后并发症，提高护理满意度，值得推广应用。
【关键词】 胆结石 腹腔镜 手术室护理
胆囊结石是胆道系统最常见的疾病，在高龄女性群体中具有较高的发病率，且近年来有升高的趋势[1]。腹腔镜胆囊切除术因微创、出血少、恢复快等优点，已成为胆结石的标准治疗方案。除手术相关因素外，手术室护理对于胆结石患者手术成功率、术后并发症发生率以及患者术后恢复情况等都具有显著的影响。因此，针对性手术室护理十分必要[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共纳入2014年1月至2014年12月期间于我院行腹腔镜下胆囊切除术的胆结石患者100例，按照随机分组的方式平均分为研究组和对照组。研究组患者中，男性18例，女性32例，年龄在45-67岁，平均年龄（55±8.2）岁，病程在2-12年，平均（6.7±1.8）年；对照组换这张，男性22例，女性28例，年龄在42-69岁，平均（56±10.3）岁，病程在3-13年，平均（6.7±2.2）年；两组间患者的一般资料无显著性差异（P > 0.05）。
1.2 护理方法
对照组予以常规护理。研究组分别按术前、术中、术后予以针对性手术室护理，具体方法如下：
1.2.1 术前护理：①心理护理：运用亲切直白的语言与患者进行交流，耐心解答问题，消除隔阂感；向患者介绍成功手术案例，提高其信心。将病房内的温度、湿度、光线及声音控制在适应的范围内，保持病房干净、整洁，营造舒适的环境；②术前准备：术前给患者清洗脐部污垢，手术当天清晨灌肠通便。术前12 小时禁食、术前6 小时禁水。术前准备好腹腔镜手术所需要用到的配套光源等相关仪器、设备、器械，并进行消毒处理。③体位护理：患者送入手术室后，核对姓名、性别等基本资料，监测心率等生命体征。摆放体位时先将床降至最低，将患者头部提升15°～20°，向左方倾斜35°～45°，用固定带固定住患者。
1.2.2 术中护理：仔细清点手术托盘物品等。全程关注手术进程，主动配合医师操作，及时擦洗腹腔镜镜头，确保手术视野的清晰。巡回护士注意调整患者体位，避免造成局部部位的过度受压，对组织、神经等造成损伤等。手术完成后，清点器械、敷料等，检查患者伤口止血包扎无误后送回病房。
1.2.3 术后护理：①心理护理。及时向家属说明患者的手术情况，缓解家属的紧张情绪；患者清醒后及时表示祝贺，肯定其手术效果并鼓励； ②饮食护理。制定三餐科学食谱，以流质、半流质且易消化食物为主；③其他护理。采取半卧位，防止手术伤口挤压与拉伤；喂食时将头部抬高，以免造成吞咽障碍及食物倒流；按时检查伤口愈合情况并进行消毒，如伤口出现流脓、红肿等现象及时进行处理；如排尿困难，则用热毛巾放置腹部，改善排尿情况；鼓励多喝水，促进排尿；让患者早期下床走动促进消化及各项机能的恢复；严密监测血糖、心率情况，如发现异常及时报告主治医生处理等。
1.3 观察指标
比较两组患者的住院时间及护理满意度，以及术后并发症发生例数，比较两组患者的并发症发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究组中96.0%的患者表示对满意，其中86.0%为非常满意，没有出现不满意的情况。对照组中满意度显著低于试验组（P < 0.05），总体满意度为80.0%，其中非常满意仅为44.0%，且有8.0%的患者表示不满意。见表1。术后并发症上，研究组出现1例切口脂肪液化感染、1例术后发热，并发症发生率为4.0%，对照组出现3例缺酒脂肪液化感染、1例发热，并发症发生率为8.0%，显著高于研究组，P<0.05。
3 讨论
胆囊结石在我国是一种较为常见的疾病，往往具有病程长、症状多次反复发作等特点[3]。腹腔镜下胆囊切除术作为胆结石的一线治疗方法，疗效确切。但其术后可能出现多种并发症。有效的护理干预则对于减轻患者疼痛、减少并发症、促进术后恢复具有积极作用[4-5]。由于手术室的环境据有高密闭性、严肃和安静的特点，会导致患者出现紧张焦虑等不良情绪。因此应该及时予以疏通指导，可减轻患者的心理负担，使患者以积极的心态面对手术。术中巡回、洗手、器械护士的有机合作，能保证手术的顺利进行。术后针对性的护理以及指导，更能减少并发症的发生，以及促进病人的康复。本课题的研究结果表明，对接受腹腔镜下胆囊切除术的胆结石患者予以针对性手术室护理，能显著提高患者对于护理的满意度，并有效降低术后并发症的发生率。
参考文献
[1] 陈春莲，夏翠云，刘青梅. 腹腔镜下胆囊切除100例舒适护理体会[j]. 海南医学，2010年3期.
[2] 方忠伟.腹腔镜下胆囊切除术并发症的防治体会[j].中国临床实用医学，2010年11期.
[3] 唐彦军.腹腔镜下胆囊切除术85例分析[j].中国误诊学杂志，2010年10期.
[4] 许德华.腹腔镜下胆囊切除术120例临床分析[j].局解手术学杂志，2011年3期.
[5] 莫娟.腹腔镜下胆囊切除术的手术配合及护理[j].中国实用医药，2010年29期.
【关键词】 胆结石 腹腔镜 手术室护理
胆囊结石是胆道系统最常见的疾病，在高龄女性群体中具有较高的发病率，且近年来有升高的趋势[1]。腹腔镜胆囊切除术因微创、出血少、恢复快等优点，已成为胆结石的标准治疗方案。除手术相关因素外，手术室护理对于胆结石患者手术成功率、术后并发症发生率以及患者术后恢复情况等都具有显著的影响。因此，针对性手术室护理十分必要[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共纳入2014年1月至2014年12月期间于我院行腹腔镜下胆囊切除术的胆结石患者100例，按照随机分组的方式平均分为研究组和对照组。研究组患者中，男性18例，女性32例，年龄在45-67岁，平均年龄（55±8.2）岁，病程在2-12年，平均（6.7±1.8）年；对照组换这张，男性22例，女性28例，年龄在42-69岁，平均（56±10.3）岁，病程在3-13年，平均（6.7±2.2）年；两组间患者的一般资料无显著性差异（P > 0.05）。
1.2 护理方法
对照组予以常规护理。研究组分别按术前、术中、术后予以针对性手术室护理，具体方法如下：
1.2.1 术前护理：①心理护理：运用亲切直白的语言与患者进行交流，耐心解答问题，消除隔阂感；向患者介绍成功手术案例，提高其信心。将病房内的温度、湿度、光线及声音控制在适应的范围内，保持病房干净、整洁，营造舒适的环境；②术前准备：术前给患者清洗脐部污垢，手术当天清晨灌肠通便。术前12 小时禁食、术前6 小时禁水。术前准备好腹腔镜手术所需要用到的配套光源等相关仪器、设备、器械，并进行消毒处理。③体位护理：患者送入手术室后，核对姓名、性别等基本资料，监测心率等生命体征。摆放体位时先将床降至最低，将患者头部提升15°～20°，向左方倾斜35°～45°，用固定带固定住患者。
1.2.2 术中护理：仔细清点手术托盘物品等。全程关注手术进程，主动配合医师操作，及时擦洗腹腔镜镜头，确保手术视野的清晰。巡回护士注意调整患者体位，避免造成局部部位的过度受压，对组织、神经等造成损伤等。手术完成后，清点器械、敷料等，检查患者伤口止血包扎无误后送回病房。
1.2.3 术后护理：①心理护理。及时向家属说明患者的手术情况，缓解家属的紧张情绪；患者清醒后及时表示祝贺，肯定其手术效果并鼓励； ②饮食护理。制定三餐科学食谱，以流质、半流质且易消化食物为主；③其他护理。采取半卧位，防止手术伤口挤压与拉伤；喂食时将头部抬高，以免造成吞咽障碍及食物倒流；按时检查伤口愈合情况并进行消毒，如伤口出现流脓、红肿等现象及时进行处理；如排尿困难，则用热毛巾放置腹部，改善排尿情况；鼓励多喝水，促进排尿；让患者早期下床走动促进消化及各项机能的恢复；严密监测血糖、心率情况，如发现异常及时报告主治医生处理等。
1.3 观察指标
比较两组患者的住院时间及护理满意度，以及术后并发症发生例数，比较两组患者的并发症发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究组中96.0%的患者表示对满意，其中86.0%为非常满意，没有出现不满意的情况。对照组中满意度显著低于试验组（P < 0.05），总体满意度为80.0%，其中非常满意仅为44.0%，且有8.0%的患者表示不满意。见表1。术后并发症上，研究组出现1例切口脂肪液化感染、1例术后发热，并发症发生率为4.0%，对照组出现3例缺酒脂肪液化感染、1例发热，并发症发生率为8.0%，显著高于研究组，P<0.05。
3 讨论
胆囊结石在我国是一种较为常见的疾病，往往具有病程长、症状多次反复发作等特点[3]。腹腔镜下胆囊切除术作为胆结石的一线治疗方法，疗效确切。但其术后可能出现多种并发症。有效的护理干预则对于减轻患者疼痛、减少并发症、促进术后恢复具有积极作用[4-5]。由于手术室的环境据有高密闭性、严肃和安静的特点，会导致患者出现紧张焦虑等不良情绪。因此应该及时予以疏通指导，可减轻患者的心理负担，使患者以积极的心态面对手术。术中巡回、洗手、器械护士的有机合作，能保证手术的顺利进行。术后针对性的护理以及指导，更能减少并发症的发生，以及促进病人的康复。本课题的研究结果表明，对接受腹腔镜下胆囊切除术的胆结石患者予以针对性手术室护理，能显著提高患者对于护理的满意度，并有效降低术后并发症的发生率。
参考文献
[1] 陈春莲，夏翠云，刘青梅. 腹腔镜下胆囊切除100例舒适护理体会[j]. 海南医学，2010年3期.
[2] 方忠伟.腹腔镜下胆囊切除术并发症的防治体会[j].中国临床实用医学，2010年11期.
[3] 唐彦军.腹腔镜下胆囊切除术85例分析[j].中国误诊学杂志，2010年10期.
[4] 许德华.腹腔镜下胆囊切除术120例临床分析[j].局解手术学杂志，2011年3期.
[5] 莫娟.腹腔镜下胆囊切除术的手术配合及护理[j].中国实用医药，2010年29期.