【摘 要】
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目的 评估基于群体药动学模型的万古霉素血药浓度解读决策树的临床应用效果.方法 以前期建立的万古霉素血药浓度解读决策树为基础,在分层解读前加入标本评价环节.收集使用万
【机 构】
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福建医科大学附属第一医院药学部,福建福州 350005;武汉市第一医院药学部,湖北武汉 430022;福建医科大学附属第一医院药学部,福建福州 350005;上海交通大学附属胸科医院药学部,上海 20
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目的 评估基于群体药动学模型的万古霉素血药浓度解读决策树的临床应用效果.方法 以前期建立的万古霉素血药浓度解读决策树为基础,在分层解读前加入标本评价环节.收集使用万古霉素抗感染治疗并监测血药浓度的住院患者病例,以改进后的决策树为指导,采用SmartDose软件预测血药浓度,辅助临床制定个体化给药方案.结果 在决策树的标本评价环节发现万古霉素谷浓度不合格标本29例,在沟通标本采集标准后进行标本复采,最终进行血药浓度分层解读145例.其中万古霉素血药浓度不足5 mg·L-1有7例(4.8％),5～＜10 mg·L-1 有25例(17.2％),达到 10～20 mg·L-1 治疗窗的有90例(62.1％),高于20 mg·L-1 有23例(15.9％).共有45例血药浓度采用SmartDose软件辅助调整给药方案,其中30例调整方案被临床采纳.采纳调整方案的患者均进行了万古霉素血药浓度复查,预测准确率为100％;与未采纳调整方案的患者相比,具有更高的临床好转率(87％vs.60％,P＜0.05)和更低的肾毒性发生率(0vs.27％,P＜0.05).结论 临床应用决策树解读万古霉素血药浓度可提高万古霉素的疗效和安全性,有助于充分发挥其临床应用价值.
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