探讨发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)在人体内存在的时限、SFTSV RNA载量与病情的严重程度及预后的相关性。
方法回顾性分析山东省威海市中心医院2015年5月至2016年10月住院125例SFTS患者的临床资料，并根据SFTSV RNA载量分为低病毒载量组和高病毒载量组，比较两组神经系统症状、出血倾向、严重心肌损害和肺炎的发生率，实验室生物化学指标差异及预后的相关性，并对其中46例进行SFTSV RNA载量动态检测。计数资料采用χ2检验；正态分布的计量资料采用t检验，非正态分布采用秩和检验。
结果125例患者男64例，女61例，平均年龄(59.0±3.6)岁，治愈101例，死亡24例。低病毒载量组81例，SFTSV RNA载量为(3.08±1.01)拷贝/mL；高病毒载量组有44例，SFTSV RNA载量为(5.69±0.99)拷贝/mL，两组SFTSV RNA载量比较差异有统计学意义(t＝11.78，P<0.05)。46例患者SFTSV RNA载量动态检测结果显示，发病1周后多数患者的病毒量开始下降，至发病23 d后，均转为阴性。两组患者神经系统症状、出血倾向、严重心肌损害及肺炎的发生率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为92.987、38.711、75.889和54.680，均P<0.05)。死亡患者SFTSV RNA载量为1.06×104～5.78×107拷贝/mL。两组患者白细胞计数比较差异无统计学意义(t＝0.181，P>0.05)，而血小板计数比较差异有统计学意义(t＝2.869，P<0.05)；两组患者AST、γ-GT比较差异均有统计学意义(P值分别<0.01和0.05)；两组患者CK、CK-MB、乳酸脱氢酶(LDH)和羟丁酸脱氢(HBDH)比较差异均有统计学意义(P值分别<0.05或0.01)；两组患者血钠、血钙和血糖比较差异均有统计学意义(P值分别<0.01或0.05)；两组患者活化部分凝血酶时间(APTT)比较差异有统计学意义(t＝5.623，P<0.01)。
结论SFTSV感染发病后，病毒在体内存在的时间可能<4周。SFTSV RNA载量与病情严重程度及预后密切相关，FTSV RNA载量越高，患者脏器损害越重，死亡率越高。