探讨氟比洛芬酯复合地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。
方法择期全麻妇科腹腔镜手术患者100例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄20～60岁，体重48～70 kg，采用随机数字表法分为4组(n＝25)：对照组(C组)、氟比洛芬酯组(F组)、地佐辛组(D组)和氟比洛芬酯＋地佐辛组(F＋D组)。麻醉诱导前，F组静脉注射氟比洛芬酯2 mg/kg，D组静脉注射地佐辛0.2 mg/kg，F＋D组静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg和地佐辛0.1 mg/kg，C组给予等容量生理盐水。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg、异丙酚2.0 mg/kg和顺式阿曲库铵0.2 mg/kg，气管插管结束后连接呼吸机，行机械通气，维持PETCO2 35～45 mmHg。麻醉维持：静脉输注瑞芬太尼0.3 μg·kg－1·min－1和异丙酚4～6 mg·kg－1·h－1，维持BIS值40～60，间断静脉注射顺式阿曲库铵维持肌松。入PACU后行PCA，镇痛方案：舒芬太尼浓度1 μg/ml，容量100 ml，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量0.5 ml，锁定时间15 min。维持疼痛评分<4分。记录瑞芬太尼输注时间。于术后0～1、1～6、6～12和12～24 h时段记录舒芬太尼用量，并记录术后24 h内恶心、呕吐、眩晕、嗜睡的发生情况。
结果4组患者术后1 h内舒芬太尼用量比较差异无统计学意义(P>0.05)；与C组比较，F组、D组和F＋D组术后1～24 h内舒芬太尼用量降低，F组恶心和呕吐的发生率升高，D组眩晕和嗜睡的发生率升高(P<0.05)，F＋D组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)；F组、D组和F＋D组术后不同时段舒芬太尼用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。与F组比较，F＋D组恶心和呕吐的发生率降低(P<0.05)；与D组比较，F＋D组眩晕和嗜睡的发生率降低(P<0.05)。
结论氟比洛芬酯复合地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果优于两者单独应用。