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目的
探讨诊断性前列腺电切术(TURP)在合并中、重度下尿路症状(LUTS)前列腺穿刺活检阴性患者中的应用价值。
方法选取2007年1月至2012年12月期间住院治疗的患者257例，入选标准：(1)年龄≥60岁；(2)血清PSA异常(PSA>4.0 μg/L)；(3)中、重度LUTS，国际前列腺症状评分(IPSS)均>8分；(4)首次前列腺穿刺活检阴性。对上述患者行"诊断性" TURP。观察TURP术后病理诊断为良性前列腺增生(BPH)患者的血清PSA水平、IPSS等变化，探讨诊断性TURP在前列腺穿刺活检阴性、合并中、重度LUTS患者中的应用价值。
结果257例初次活检阴性患者均行TURP，术后病理诊断BPH 236例(91.8%)，前列腺癌(PCa)21例(8.2%)。BPH组和PCa组年龄、前列腺体积、血清PSA、f/tPSA比较均无显著性差异均(P<0.05)。术后随访5年~8年(平均6.2年)，2例血清PSA升高，行2次前列腺穿刺活检确诊为PCa，余患者血清PSA水平和IPSS较术前水平明显下降，且长期维持在正常范围(P<0.05)。
结论对前列腺穿刺活检阴性且合并中、重度LUTS者，"诊断性" TURP可在改善LUTS的基础上，降低血清PSA水平，解除患者的心理负担。