目的：分析系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）合并结核感染患者的临床治疗及随访情况，为SLE患者的结核病防治提供参考。方法：采用回顾性研究方法，搜集北京大学深圳医院风湿免疫科2014年11月到2020年3月收治的486例SLE患者作为研究对象。研究对象于SLE确诊后均行结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test，TST）、γ-干扰素释放试验（interferon-gamma release assays，IGRA）、影像学检查等，且连续随访2年以上。收集研究对象的临床资料，包括性别、年龄、SLE病程、实验室检查结果、影像学检查结果及药物治疗情况等，分析SLE患者结核感染情况、可能的影响因素及随访结果。结果：486例研究对象结核感染发生率为20.8%（101/486），其中，活动性结核病者15例（3.1%）；非活动性结核病者86例（17.7%），包括结核分枝杆菌潜伏感染（latent tuberculosis infection，LTBI）者74例（15.2%），陈旧性结核病者12例（2.5%）。LTBI者中未进行预防性抗结核治疗者占87.8%（65/74），进行预防性抗结核治疗者占12.2%（9/74）。SLE合并活动性结核病组的SLE病程[中位数（四分位数）]为108.0（84.0，180.0）个月，明显长于非活动性结核病组[54.0（13.5，108.0）个月]；使用激素冲击治疗[33.3%（5/15）]、来氟米特治疗[20.0%（3/15）]和环磷酰胺治疗[40.0%（6/15）]的比例明显高于非活动性结核病组[分别为7.0%（6/86）、[1.2%（1/86）]和19.8%（17/86）]，差异均有统计学意义(Z=-3.151，P=0.002；χ2=9.142，P=0.010；Fisher 精确概率法，P=0.010；χ2=10.815，P=0.002)。SLE合并LTBI者进行预防性抗结核治疗组使用糖皮质激素的日均剂量[50.0（40.0，60.0）mg]明显高于未预防治疗组[20.0（5.0， 47.5）mg]，使用环磷酰胺（5/9）和甲氨蝶呤（6/9）治疗的比例明显高于未预防治疗组[分别为18.5%（12/65）和13.8%（9/65）]，差异均有统计学意义（Z=-2.951，P=0.003；Fisher精确概率法，P=0.026；Fisher精确概率法，P=0.020）。经随访2年及以上，SLE合并LTBI未进行预防性抗结核治疗组有2例（3.1%）发展为活动性结核病，而进行抗结核治疗组未见，差异无统计学意义（Fisher精确概率法，P=1.000）。结论：SLE合并结核感染者中，活动性结核病多见；SLE病程长会导致结核感染概率升高；使用大剂量激素、来氟米特及环磷酰胺治疗会导致SLE患者对结核易感；临床工作中对于SLE合并LTBI者应积极进行预防性抗结核治疗。