【摘 要】
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1 病历介绍rn患者,女,70岁,诊断为胆囊炎合并胆结石入院.术前检查:血红蛋白136 g/L,红细胞压积0.422,血小板计数82×109 L-1,心电图正常,血压135/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),
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1 病历介绍rn患者,女,70岁,诊断为胆囊炎合并胆结石入院.术前检查:血红蛋白136 g/L,红细胞压积0.422,血小板计数82×109 L-1,心电图正常,血压135/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉率98次/min,Sp(O2)92%,ASAⅠ级.术前肌注咪唑安定5 mg,选择硬膜外麻醉,行T7-8间隙穿刺,置管顺利,置管深度为3.5 cm,无出血情况.先给试验量2%利多卡因5 mL,测阻滞平面T6-12.手术时间90 min,麻醉时间115 min,共用1.5%利多卡因12 mL.术中镇痛、肌松良好,血压、心率、Sp(O2)均在正常范围,手术顺利,术后拔除硬膜外导管.术后第1天可下床活动;第2天诉双下肢麻木,给予激素、脱水剂、神经细胞营养剂治疗;第3天上午T10以下感觉消失,很快肌张力减退,完全截瘫,立即行MRI检查示T7-10硬膜外腔血肿,压迫脊髓.于当天在全身麻醉下行椎管检查,术中发现T7-10硬膜外腔血肿,血量6～8 mL.术中行椎管减压,清除血肿,术后应用胞二磷胆碱、维生素B12、维生素B1、激素等治疗.高压氧治疗50 d,并行针灸治疗,加强功能锻炼.术后90 d可坐立,双下肢可活动;术后150 d可扶拐站立;术后1 a单人辅助可步行.
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