目的 探索急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）合并糖尿病人群的血糖变异性与神经功能损害的相关性。方法 选取AIS合并糖尿病患者125例，记录基线状态下一般临床资料，并分别于入院及出院时进行美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分，于出院1个月后随访进行改良Rankin量表（modified Rankin Scale, mRS）评分，评估患者卒中后神经功能变化与残障情况。根据NIHSS评分是否上升分为非恶化组（79例）和恶化组（46例）,对比两组基线资料和血糖变异性参数。采用Logistic回归分析影响神经功能恶化的可能因素，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估血糖变异性指标对神经功能恶化的预测价值。结果 两组基线临床资料相比差异无统计学意义，两组血糖变异性参数相比，葡萄糖目标范围内时间（time in range, TIR）、平均血糖波动幅度（mean amplitude of glycemic excursions, MAGE）、最大血糖波动幅度（largest amplitude of glycemic excursions, LAGE）差异均存在统计学意义（P＜0.05）。二元Logistic回归分析显示，TIR（OR=0.937,P＜0.001）、MAGE（OR=1.360,P=0.024）、LAGE（OR=1.364,P=0.015）是NIHSS评分恶化的危险因素。有序多因素Logistic回归分析提示，入院48 h血糖平均值（OR=1.208,P=0.033）、MAGE（OR=1.206,P=0.040）以及入院空腹血糖（OR=1.182,P=0.016）是影响mRS评分的危险因素。ROC曲线提示TIR预测发生恶化的曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.781（95%CI:0.699-0.862,P＜0.001）,灵敏度为82.6%,特异度为60.8%,最佳截断值为41.3%。结论 以TIR等为代表的血糖变异性指标可能是提示AIS合并糖尿病患者神经功能恶化的相关因素。