直肠破裂误诊二例

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【例1】男,45岁。因全腹疼痛6小时入院。患者于6小时前醉酒后出现全腹痛,腹痛剧烈,无发热。在村卫生所应用东莨菪碱、庆大霉素效果欠佳,入我院。有胃病史10余年,间断服药。入院后查体:全腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,肺、肝浊音界消失,肠鸣音减弱。腹部X线提示气腹。考虑上消化道穿孔,予保守治疗,24小时后腹痛、腹胀进行性加重,出现高热,急行剖腹探查术,术中见直肠前壁腹膜返折处有~直径1.0cm破裂口,遂行直肠修补、乙状结肠双腔造瘘术,术后6个月还纳造瘘结肠。
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