【摘 要】
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目的在采用双颌前徙术(maxillomandibular advancement,MMA)的同时结合计算机辅助设计悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP),探索其治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔颌面外科;
【基金项目】
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上海市重点学科(优势学科)建设项目(Y0203)
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目的在采用双颌前徙术(maxillomandibular advancement,MMA)的同时结合计算机辅助设计悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP),探索其治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的可行性和疗效。方法严重OSAHS 肥胖患者9例,年龄(47.8±9.7)岁,体重指数(body mass index,BMI)为(35.3±2.5)kg/m~2,睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)为(88.7±6.7)次/h。对所有患者行计算机辅助设计的 UPPP 和 MMA 联合手术治疗。患者术前、术后3、6、12个月行多道睡眠检测(polysomnography,PSG)监测,同时进行上气道测量分析,以及腭咽闭合功能、语音评价。结果患者上颌骨 LeFort-Ⅰ截骨前移(8.3±1.3)mm,双侧下颌矢状劈开和颏截骨前移合计(23.0±2.2)mm。随访时间7.7个月,所有患者 OSAHS 症状均消失,术后 AHI(2.1±1.1)次/h,患者均无语音障碍和吞咽障碍,无明显颌面畸形,牙(牙合)关系良好。结论 UPPP 和 MMA 联合手术治疗 OSAHS 肥胖患者的近期手术效果良好。采用 MMA 同期结合计算机辅助设计的 UPPP 不必然造成腭咽闭合功能障碍;UPPP 与上颌 LeFort-Ⅰ截骨联合手术不必然造成上颌骨缺血坏死或影响上颌创口愈合。
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