【摘 要】
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李伟兵系江苏省肿瘤医院中西医结合科主任,主任医师,对肿瘤并发症及疑难杂症治疗经验丰富.笔者在进修期间随师临诊,现将李伟兵教授运用甘草泻心汤加味治疗放射性肠炎验案1则
【机 构】
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江苏省无锡市中医医院 无锡 214071
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李伟兵系江苏省肿瘤医院中西医结合科主任,主任医师,对肿瘤并发症及疑难杂症治疗经验丰富.笔者在进修期间随师临诊,现将李伟兵教授运用甘草泻心汤加味治疗放射性肠炎验案1则介绍如下.rn1病例介绍rn徐某,女,47岁,2019年3月14日初诊.rn宫颈癌术后放化疗后5个月,反复腹痛便血1个月.患者2018年5月出现接触后阴道出血,CT提示宫颈肿大,密度不均匀伴积气积液,两侧盆壁淋巴结肿大,后腹膜稍大淋巴结.2018年5月31日在全麻下行“广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+双附件切除术”.术后病理提示:宫颈腺鳞癌,中-低分化,累及肌纤维层,浸润深度约6 mm(约1/2肌纤维层),脉管内见癌栓;右侧盆腔(1/5)、左侧盆腔(6/7)淋巴结见转移癌.术后“紫杉醇脂质体210 mg+奈达铂120 mg”方案化疗6个周期,并于2018年7月2日始行6MVX线调强外照盆腔DT:52Gy/26Fx,治疗期间轻度胃肠道反应.2019年2月中旬起患者反复腹痛便血,伴腰酸乏力.刻诊见:下腹部胀痛,伴里急后重,大便日解2～5次,色黄质黏糊,夹黯红血块,遇冷加重,胃纳欠佳,舌淡红、苔薄黄腻,脉弦细.查血常规:白细胞计数2.9×109/L、中性粒细胞绝对值1.74×109/L、红细胞计数3.1×1012/L、血红蛋白89 g/L、血小板123 x 109/L;CT提示病情稳定.辨证属湿热毒瘀,脾胃虚寒.治法:清热燥湿,健脾补中.药用:鸡血藤、仙鹤草各30 g,炒党参、枸杞子、补骨脂、地榆、炙甘草各15 g,法半夏12 g,黄芩、白及、炮姜各10 g,升麻5 g,黄连3 g,大枣7枚.14剂,每日1剂,水煎分两次服,并嘱忌食生冷.
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