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目的了解北京市老年人血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及相关影响因素,为心脑血管疾病的有效防治提供科学依据。方法于2017年8-12月采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取北京市60～79岁常住居民1 880人作为调查对象,进行问卷调查、体格测量和实验室检查。采用调查问卷收集调查对象的人口学特征和慢性病患病及其主要危险因素;采集空腹静脉血,测定Hcy、叶酸、肌酐、尿酸、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。采用SPSS 20.0统计软件进行t检验、两个独立样本的秩和检验(M-W检验)、多个独立样本的秩和检验(K-W检验)、趋势χ~2检验和χ~2检验,并构建复杂样本的一般线性模型。结果有效样本量为1 776人,北京市老年人叶酸、肌酐和尿酸的加权平均水平分别为7.46、63.03和321.62μmol/L,TC、LDL-C、TG和HDL-C的加权平均水平分别为4.79、2.77、1.34和1.36 mmol/L,加权吸烟率为20.75%。Hcy中位数为14.70μmol/L,加权后的中位数为14.90μmol/L,男性(17.00μmol/L)高于女性(13.50μmol/L),差异有统计学意义(P<0.01)。高同型半胱氨酸血症(HHcy)患病率为39.08%,HHcy加权患病率为41.29%,男性(58.26%)明显高于女性(25.94%),差异有统计学意义(P<0.01)。随年龄增加,HHcy的患病率升高,差异有统计学意义(P<0.01)。女性HHcy患病率随文化程度升高而降低,差异有统计学意义(P<0.01)。城区和郊区老年人群患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HHcy患者中,知晓自己患HHcy者仅占0.57%。复杂样本的一般线性模型结果显示,Hcy水平与高中及以上文化程度、叶酸水平呈显著负相关(P<0.05,P<0.01),与年龄、男性、现在吸烟和肌酐水平呈显著正相关(P<0.05,P<0.01)。结论北京市老年人Hcy水平和HHcy患病率均较高,建议应定期检测Hcy水平,控制叶酸和肌酐在正常水平,吸烟者应戒烟,从而预防心脑血管疾病。