【摘 要】
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目的 通过一期前后路手术来评价该方法治疗上颈椎合并远隔颈椎骨折脱位的可行性与安全性。方法 对 1 996年 5月至 2 0 0 0年 6月入院的 1 0例上颈椎与远隔颈椎同时存在骨折
【机 构】
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第二军医大学附属长征医院骨科; 第二军医大学附属长征医院骨科 200003上海; 200003上海;
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目的 通过一期前后路手术来评价该方法治疗上颈椎合并远隔颈椎骨折脱位的可行性与安全性。方法 对 1 996年 5月至 2 0 0 0年 6月入院的 1 0例上颈椎与远隔颈椎同时存在骨折脱位的患者进行一期前后路联合手术。其中男性 8例 ,女性 2例 ,年龄从 30～ 68岁不等。下颈椎骨折和 /或脱位主要采用前路手术 ,包括椎体次全切除或单椎间隙椎间盘切除、髂骨块移植、带锁钢板内固定。上颈椎骨折脱位主要采用后路手术 ,利用Apofix系统、Atlas线缆系统或Axis系统进行复位植骨固定。所有患者术后均给予颈托保护 ;对同时伴有脊髓损伤者 ,尤其是累及C4 以上水平 ,呼吸受累者 ,可行预防性气管切开术。术后均行重症监护。术后平均随访 2年 5个月。结果 1 0例患者均获得满意的复位固定 ,植骨区域均获得骨性融合 ,无神经损伤加重、植骨块移位或钢板螺钉松动断裂等并发症。结论 一期前后路联合手术复位、减压、植骨和内固定 ,重建上颈椎合并远隔颈椎骨折脱位后的稳定性 ,可提供即刻的坚强固定 ,避免术后Halo支架或颅骨牵引 ,便于术后护理和尽早开始功能锻练 ,是一种理想的选择
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