摘 要 目的：探讨人工全髋关节置换术是髋关节病变治疗中最为有效的治疗方法。方法：对人工全髋关节置换术术后护理及针对患者的具体情况制定有效的康复训练。结果：50例人工全髋关节置换术患者术后恢复良好，生活质量大大提高。结论：髋关节病变行人工全髋关节置换术及术后功能锻炼可有效改善患者的运动障碍，最大限度恢复患者生活自理能力，提高生活质量。
　　关键词 人工全髋关节置换术 患侧下肢 早期功能锻炼康复 护理
　　2009-2012年收治髋关节病变患者52例，其中有50例通过人工全髋关节置换术进行治疗的，术后通过精心护理和科学的康复训练，均获得满意疗效。报告如下。
　　临床资料
　　2009-2012年收治髋关节病变患者52例，具有手术指证50例，男28例，女22例，年龄40～75岁，股骨颈骨折28例，股骨头坏死22例。行全髋关节置换术30例，人工股骨头置换术20例。
　　心理护理
　　人工髋关节置换术的患者大多年龄偏大，病程长，行动不方便，在日常生活中情绪比较焦虑，入院后对医院陌生的环境又不适应，特别是对手术充满了恐惧感，所以责任护士在接诊患者时不仅是要表现应有的热情，而且做好患者的心理护理，让患者从心理上接受医生对他的救治，同时要向患者详细介绍医院环境、责任护士、经治医生及医院的各项操作规程。要让患者了解自己的治疗及手术过程，让患者对术后痊愈充满希望。稳定的情绪，积极的配合，是完成人工髋关节置换术最基本的条件。
　　饮食指导
　　因长期卧床和躯体的疼痛，导致患者情绪低落，食欲下降，营养不良，往往会导致自身抵抗力下降，这将会影响患者术后的恢复，所以责任护士要详细制定合理的饮食计划，要注意食物的多样性，每天要进高蛋白、高钙质、高热量、易消化粗纤维饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉及新鲜水果等。
　　大小便的护理
　　术前应训练患者床上大小便，同时由于长期卧床肠蠕动减慢，容易造成患者便秘，这时就应每天让患者多饮水，饮水量2000ml或喝1杯蜂蜜水，这样有利于滋润肠管，从而减少便秘的发生，多饮水也有利于排尿，对膀胱也起到冲洗的作用，可预防泌尿感染的发生。对于女性患者要保持会阴部的清洁，每天清洗1～2次。
　　术前准备
　　嘱患者术前12小时禁食，术前6小时禁饮水，术前30分钟给予抗生素，同时术前告知患者采取何种麻醉以及麻醉的注意事项，完善各项检查。术区备皮、导尿、备血，并给予患者心理安慰，保持患者情绪上的稳定。
　　患者术终的护理
　　患者术终回病房时，立即采用去枕平卧，并嘱患者家属平卧要达到6小时，吸氧、保暖、止痛。责任护士要与手术室护士做好床头交接，观察导尿管和引流管是否通畅，并详细记录导尿量及引流量，观察切口敷料包扎是否完好，有无脱落、有无渗血，观察患者患肢末稍血运情况，患者要禁食水，患者的进食应从流食开始。对术后患者应使患肢置于外展15°～30°中立位，两腿之间放T型忱，主要是防止髋部内收造成关节脱位。由于患者长期卧床，每2小时要按摩受压部位，防止发生褥疮。在实际工作中采用糜垫子（用糜子作为填充物缝制的褥子）预防褥疮效果非常好。
　　术后疼痛的护理
　　人工关节置换术创伤非常大，术后的急性疼痛使患者焦虑、烦躁，严重影响患者的睡眠饮食，也影响患者的伤口愈合，所以首先要保证患者有一个安静的休养环境，保证患者的睡眠和休息，尽量减少疼痛的刺激，给予患者治疗时动作要轻柔，避免粗暴，给患者翻身时要尽量保护好患者的切口及患肢，避免过度转动及对创口的直接压迫。必要时遵医嘱使用镇痛药物。
　　康复训练
　　早期：术后2～7天训练：第1天在无痛的情况下，进行肌肉等长收缩练习和股四头肌锻炼，将患肢慢慢抬高，足跟离开床面，在空中停留3～5秒再放下，如此反复进行，每次30～50次，3～4次/日。做足趾、足背曲伸活动，以不感觉十分疲劳为宜。
　　中期：术后8～15天训练：除继续进行肌肉和股四头肌锻炼外，做下屈髋（≤90°），但禁止上髋关节内旋，避免出现髋关节脱位。坐位时应屈健腿，伸患腿，利用双手和健腿支撑将患肢自然下垂床边，2～3次/日，从坐位到站位，应先下键肢侧，后下患肢侧，每次20秒，2～3次/日。
　　后期：术后16天～3个月，除继续中期练习外，还应该适当锻炼，如散步、跳舞、爬楼梯，但应避免重体力和剧烈运动。术后6个月内不要交叉双腿，不要卧于患侧，不要坐沙发或矮椅，坐位时不要前倾，不要弯腰拉物，不要屈膝而坐，出院后要定期去医院复查随访。
　　讨 论
　　本组50例患者通过精心治疗及有针对性的护理，特别是出院后，护士根据患者出院后的实际情况所制定的康复训练计划，使患者的肌力和髋关节功能的恢复非常满意，无运动障碍，工作正常，生活质量大大提高。
　　人工髋关节置换术解决了患者长期卧床、关节畸形、疼痛及运动障碍，是各种治疗方法中的首选，是患者回归社会的有效治疗方式。