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目的
探讨低乙型肝炎病毒基因载量(HBV DNA<4.3 lg IU/mL)e抗原(HBeAg)阴性慢性HBV感染者[HBeAg-negative chronic hepatitis B infected patient, HBeAg(－)CHBI]有抗病毒适应证的预测因素。
方法回顾性分析179例HBeAg(－)CHBI。肝病理的组织学活动指数(HAI)和纤维化分期(S)按Knodell HAI记分系统评价，以"HAI>3和(或)S≥3"为有治疗适应证。单变量因素分析和多元回归分析筛选治疗适应证的预测因素，使用受试者工作特征曲线(receiver operating curves, ROC)和曲线下面积(area under curve, AUC)确定预测因素的优劣。
结果HAI>3者81例(45.3%)，S≥3者72例(40.22%)，有抗病毒治疗适应证的患者比例为54.7%。多因素分析显示，年龄、γ-GT、血小板计数与血清白蛋白(Alb)与肝组织损害程度以及是否需要抗病毒治疗密切相关(均P<0.05)。年龄、血小板计数、γ-GT和Alb的AUC分别为0.655、0.657、0.726和0.65，对应的约登指数分别为0.297、0.426、0.03和0.012，对预测HBeAg(－)CHBI有治疗适应证的灵敏度分别0.643、0.842、0.705和0.653。
结论54.7%的低HBV载量HBeAg(－)CHBI存在显著的肝组织学变化并有抗病毒治疗的必要性。年龄大、γ-GT升高、血小板计数减少和Alb下降是低HBV载量HBeAg(－)CHBI治疗适应证的预测因素。