探讨血管超声在颈动脉内膜切除术(CEA)前风险评估中的应用价值。

回顾性纳入2013年1月至2015年12月在首都医科大学宣武医院行CEA的重度(70%～99%)颈动脉狭窄患者562例。所有患者术前于血管超声诊断科采用颈动脉彩色多普勒超声(CDFI)、经颅彩色多普勒超声(TCCS)和(或)经颅多普勒超声(TCD)，对术侧血管结构及颅内－外动脉血流动力学进行评估。分析CEA术后30 d内发生过度灌注综合征、新发脑梗死及脑出血并发症的相关影响因素。

562例患者中，CEA术后30 d内共60例(10.7%)出现终点事件，其中过度灌注综合征42例，新发脑梗死23例，脑出血7例。多因素Logistic回归分析显示，前、后交通动脉均未开放(OR＝7.02，95%CI：1.97～24.94，P＝0.003)、前交通动脉未开放(OR＝4.23，95%CI：1.14～15.74，P＝0.032)、术侧大脑中动脉收缩期峰值流速<60 cm/s(OR＝5.49，95%CI：2.99～10.10，P<0.0001)、年龄≥60岁(OR＝5.29，95%CI：2.14～13.05，P<0.0001)、颈总动脉分叉位置高于C₂水平(OR＝3.29，95%CI：1.01～10.97，P＝0.049)、合并对侧颈动脉重度狭窄或闭塞(OR＝2.03，95% CI：1.01～4.17，P＝0.049)是CEA术后并发症的独立危险因素。

CEA术前联合应用颈动脉CDFI、TCCS和(或)TCD综合评估术侧血管病变局部结构和血流动力学，有助于选择适宜手术的患者，预防术后并发症的发生。