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进入夏季，儿童穿着少，皮肤外露部位多，加上儿童活动多，几乎每个孩子都会在夏季发生皮肤损伤，尤其是膝盖和肘部，磕破是常有的事，此时，除非是磕破特别的严重，否则很少有家长会带孩子去医院排长队，等好几个小时就为了擦伤后包扎一下。因此，很多家庭在家里都会有一个小药箱，常备很多种外用药。但是面对琳琅满目的皮肤外用药，并不是每位家长朋友都能做到正确的使用，现在，我们就为家长朋友做一些指导。
几种儿童皮伤的用药与处理
擦伤：
指的是表皮受伤，一般伤势比较轻微，对于很浅、面积较小的伤口，可用碘伏、酒精涂抹伤口周围的皮肤，然后涂上抗菌软膏，或暴露，或用干净的消毒纱布包扎好，小的创口也可贴上创可贴。对于擦伤面积大、伤口上沾有污物，必须用生理盐水，如没有可用清水冲洗干净伤口，然后用碘伏涂抹伤口及周围组织，再涂上抗菌软膏，或暴露，或用干净的消毒纱布包扎好。对于受伤部位肿胀明显、渗血较多，最好及早到医院外科门诊治疗。
裂伤：
包括割伤，指的是全层皮肤裂开，小的裂伤，无明显出血，伤口干净，可以外涂碘伏，然后用消毒纱布包扎，或贴上创口贴。大的裂伤，有明显出血，或者是脸上的伤口，按上述方法初步处理后及时到医院外科门诊就诊，尽早行清创缝合，减少感染发生，可加速伤口愈合，减少伤口疤痕形成。
刺伤：
指的是被细长的针、刺刀、木刺等所造成，伤口一般较小而深。因为有感染破伤风的风险，建议尽早到医院处理。在来医院之前也可做一些简单的处理：首先要了解伤口是否残留有刺伤物，如玻璃片、针、钉子，如果没有可以首先挤压伤口，可以让它流出一些血液，再外用双氧水，生理盐水冲洗，然后外涂碘伏，对伤口上的刺伤物可用消毒后或者火烧后的镊子取出，再按上述方法处理伤口。
砸伤或挤伤：
指重物挤压肢体所致，轻度的皮肤红肿疼痛，重度的皮肤淤紫、破裂，疼痛剧烈。轻度的无皮肤破损，可观察，不需处理，有皮肤破损按上述擦伤处理。重度的建议尽快到医院就诊。
烧烫伤；
指的是有热力所引起的组织损伤，如火焰，热液，热蒸气，热金属等。除了小的皮肤红斑、疼痛较轻的烧烫伤，可在家观察处理外，其它的烧烫伤建议到医院专科诊治。但是现场处理也是非常必要的，首先以流动的清水冲洗伤口15～30分钟，以快速降低皮肤表面热度，泡湿后，再小心除去衣物，必要时可以用剪刀剪开衣服，或暂时保留粘连部分，尽量避免将水泡弄破。用清洁干净的床单、布条或纱布等覆盖受伤部位，不要在受伤部位涂抹牙膏、草药等，这些对伤口的愈合帮助不大，还容易引起伤口感染，并且影响医护人员的判断和紧急处理。
慎选儿童皮伤外用药品
目前在医疗市场上，包括医院药房，皮肤破损外用消毒药品都没有特殊规定是成人用还是小孩用，一般小孩皮肤破损，宜选用刺激性小、浓度较低的药物，颜面部伤口宜用不含色素的消毒液，目前家庭常用的消毒药品主要有以下几种：
1.红药水，即2%汞溴红溶液，主要有杀菌、消毒、防腐和促进伤口愈合的作用。但抑菌作用弱，且含有汞的有机化合物，对人体有毒，现在已很少使用。
2.紫药水，即2%的甲紫溶液，可加快伤口愈合，常用于浅表皮肤、黏膜感染伤口。但杀菌率不强，且涂抹后影响美观，现在已很少使用。
3.双氧水:即过氧化氢，具有消毒杀菌作用，但浓度大，易灼伤患处皮肤。主要用于污染重、窄、深的伤口，用于已有一定感染的浅表局部伤口时，其血液、脓液等会降低其杀菌力。
4.硼酸水：3%的硼酸溶液有清洗、收敛和抑菌作用，常用作皮肤、黏膜和伤口冲洗清洁，杀菌作用很弱，现在已佷少使用。
5.碘酒：是由碘、碘化钾溶解于酒精而制成2%溶液，主要用于非黏膜伤口的表面消毒，对皮肤稚嫩的小婴儿，因为其浓度高容易导致皮肤灼伤，一般不用于溃烂的伤口，碘过敏者禁用。现逐渐被碘伏等替代。
6.酒精：医用消毒的酒精浓度为70%～75%。主要用于皮肤消毒，本品有刺激性，使用时眼睛应避免接触,酒精也不能用于破损皮肤及糜烂或有渗液的部位。
7.碘伏：为碘与聚醇醚复合而成，具有广谱杀菌作用，它使用方便，无刺激、无异味，无色素沉着，可直接涂抺伤口，在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，对于擦伤、裂伤、挤压伤、烧烫伤等一般外伤，碘伏消毒效果好。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激性疼痛较轻微，易于被患儿接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤、粘膜消毒剂。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。
必要包扎与消毒安全
皮肤破损后经过上述所说的方法处理后，要么直接暴露伤口，要么消毒纱布包扎伤口，如何选择呢？
首先，要看皮肤破损的程度，如小的擦伤或小裂伤、轻度的烧烫伤可直接暴露伤口，其次要看皮肤破损的部位，如颜面部、会阴部一般应直接暴露伤口，而易摩擦的部位如手掌及脚部、较深的伤口，加上好动的小孩，家长忙没有太多时间照顾小孩的倾向于消毒纱布包扎伤口。对于渗液较多的伤口，要求每天更换纱布敷料，一般伤口2-3天更换一次敷料，要求保持伤口清洁、干燥，才能保证伤口的消毒安全，减少感染的风险。
愈合期：减轻瘙痒莫抓挠
在伤口愈合后期，如无感染一般不会有疼痛，但会出现搔痒。有的孩子常会去抓伤口，出现伤口出血的现象，造成伤口延迟愈合，或继发伤口感染而出现较明显的疤痕形成。如何避免或减轻伤口的搔痒，除了勤换敷料、及时清除痂皮外，即时的办法是用外用消毒水如酒精、碘伏涂擦伤口来减轻搔痒。
朱小春个人简介
广东省妇幼保健院小儿外科主任医师，副教授，广东省小儿外科学会委员。在小儿外科疾病的诊治方面积累了丰富的经验。
几种儿童皮伤的用药与处理
擦伤：
指的是表皮受伤，一般伤势比较轻微，对于很浅、面积较小的伤口，可用碘伏、酒精涂抹伤口周围的皮肤，然后涂上抗菌软膏，或暴露，或用干净的消毒纱布包扎好，小的创口也可贴上创可贴。对于擦伤面积大、伤口上沾有污物，必须用生理盐水，如没有可用清水冲洗干净伤口，然后用碘伏涂抹伤口及周围组织，再涂上抗菌软膏，或暴露，或用干净的消毒纱布包扎好。对于受伤部位肿胀明显、渗血较多，最好及早到医院外科门诊治疗。
裂伤：
包括割伤，指的是全层皮肤裂开，小的裂伤，无明显出血，伤口干净，可以外涂碘伏，然后用消毒纱布包扎，或贴上创口贴。大的裂伤，有明显出血，或者是脸上的伤口，按上述方法初步处理后及时到医院外科门诊就诊，尽早行清创缝合，减少感染发生，可加速伤口愈合，减少伤口疤痕形成。
刺伤：
指的是被细长的针、刺刀、木刺等所造成，伤口一般较小而深。因为有感染破伤风的风险，建议尽早到医院处理。在来医院之前也可做一些简单的处理：首先要了解伤口是否残留有刺伤物，如玻璃片、针、钉子，如果没有可以首先挤压伤口，可以让它流出一些血液，再外用双氧水，生理盐水冲洗，然后外涂碘伏，对伤口上的刺伤物可用消毒后或者火烧后的镊子取出，再按上述方法处理伤口。
砸伤或挤伤：
指重物挤压肢体所致，轻度的皮肤红肿疼痛，重度的皮肤淤紫、破裂，疼痛剧烈。轻度的无皮肤破损，可观察，不需处理，有皮肤破损按上述擦伤处理。重度的建议尽快到医院就诊。
烧烫伤；
指的是有热力所引起的组织损伤，如火焰，热液，热蒸气，热金属等。除了小的皮肤红斑、疼痛较轻的烧烫伤，可在家观察处理外，其它的烧烫伤建议到医院专科诊治。但是现场处理也是非常必要的，首先以流动的清水冲洗伤口15～30分钟，以快速降低皮肤表面热度，泡湿后，再小心除去衣物，必要时可以用剪刀剪开衣服，或暂时保留粘连部分，尽量避免将水泡弄破。用清洁干净的床单、布条或纱布等覆盖受伤部位，不要在受伤部位涂抹牙膏、草药等，这些对伤口的愈合帮助不大，还容易引起伤口感染，并且影响医护人员的判断和紧急处理。
慎选儿童皮伤外用药品
目前在医疗市场上，包括医院药房，皮肤破损外用消毒药品都没有特殊规定是成人用还是小孩用，一般小孩皮肤破损，宜选用刺激性小、浓度较低的药物，颜面部伤口宜用不含色素的消毒液，目前家庭常用的消毒药品主要有以下几种：
1.红药水，即2%汞溴红溶液，主要有杀菌、消毒、防腐和促进伤口愈合的作用。但抑菌作用弱，且含有汞的有机化合物，对人体有毒，现在已很少使用。
2.紫药水，即2%的甲紫溶液，可加快伤口愈合，常用于浅表皮肤、黏膜感染伤口。但杀菌率不强，且涂抹后影响美观，现在已很少使用。
3.双氧水:即过氧化氢，具有消毒杀菌作用，但浓度大，易灼伤患处皮肤。主要用于污染重、窄、深的伤口，用于已有一定感染的浅表局部伤口时，其血液、脓液等会降低其杀菌力。
4.硼酸水：3%的硼酸溶液有清洗、收敛和抑菌作用，常用作皮肤、黏膜和伤口冲洗清洁，杀菌作用很弱，现在已佷少使用。
5.碘酒：是由碘、碘化钾溶解于酒精而制成2%溶液，主要用于非黏膜伤口的表面消毒，对皮肤稚嫩的小婴儿，因为其浓度高容易导致皮肤灼伤，一般不用于溃烂的伤口，碘过敏者禁用。现逐渐被碘伏等替代。
6.酒精：医用消毒的酒精浓度为70%～75%。主要用于皮肤消毒，本品有刺激性，使用时眼睛应避免接触,酒精也不能用于破损皮肤及糜烂或有渗液的部位。
7.碘伏：为碘与聚醇醚复合而成，具有广谱杀菌作用，它使用方便，无刺激、无异味，无色素沉着，可直接涂抺伤口，在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，对于擦伤、裂伤、挤压伤、烧烫伤等一般外伤，碘伏消毒效果好。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激性疼痛较轻微，易于被患儿接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤、粘膜消毒剂。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。
必要包扎与消毒安全
皮肤破损后经过上述所说的方法处理后，要么直接暴露伤口，要么消毒纱布包扎伤口，如何选择呢？
首先，要看皮肤破损的程度，如小的擦伤或小裂伤、轻度的烧烫伤可直接暴露伤口，其次要看皮肤破损的部位，如颜面部、会阴部一般应直接暴露伤口，而易摩擦的部位如手掌及脚部、较深的伤口，加上好动的小孩，家长忙没有太多时间照顾小孩的倾向于消毒纱布包扎伤口。对于渗液较多的伤口，要求每天更换纱布敷料，一般伤口2-3天更换一次敷料，要求保持伤口清洁、干燥，才能保证伤口的消毒安全，减少感染的风险。
愈合期：减轻瘙痒莫抓挠
在伤口愈合后期，如无感染一般不会有疼痛，但会出现搔痒。有的孩子常会去抓伤口，出现伤口出血的现象，造成伤口延迟愈合，或继发伤口感染而出现较明显的疤痕形成。如何避免或减轻伤口的搔痒，除了勤换敷料、及时清除痂皮外，即时的办法是用外用消毒水如酒精、碘伏涂擦伤口来减轻搔痒。
朱小春个人简介
广东省妇幼保健院小儿外科主任医师，副教授，广东省小儿外科学会委员。在小儿外科疾病的诊治方面积累了丰富的经验。