【摘 要】
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目的:探讨双水平正压通气模式(bi-hvel positive airway pressure ventilation,BIPAP)在呼吸衰竭儿童有创机械通气治疗中的作用.方法:74例进行有创机械通气的呼吸衰竭患儿根
【机 构】
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南京医科大学附属无锡市儿童医院重症监护室,江苏无锡,214023
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目的:探讨双水平正压通气模式(bi-hvel positive airway pressure ventilation,BIPAP)在呼吸衰竭儿童有创机械通气治疗中的作用.方法:74例进行有创机械通气的呼吸衰竭患儿根据通气模式分为定容模式下的同步间歇指令通气模式(syn-chronized intermittent mandatory ventilation,SIMV)组(31例)和BIPAP组(43例),比较两组呼吸机通气后3d内的动脉血气分析中氧分压(PO2)、氧合指数(PaO2/FiO2,P/F)值、二氧化碳分压(PCO2)、pH值和患儿预后.结果:两种通气模式对动脉血pH值的影响无统计学差异(P＞0.05),BIPAP组的PO2、P/F值高于SIMV组(P＜0.01),PCO2值低于SIMV组(P＜0.05).BIPAP组的pH值、PO2、P/F值在通气第2天即得到改善(P＜0.05),而PCO2在通气第3天才出现明显改善(P＜0.05);SIMV组通气第1、2天的 PO2和P/F值无统计学差异(P＞0.05),到第3天才有明显升高(P＜0.Ol);而PCO2和pH值在第2天就有改善,pH值升高(P＜0.01),PCO2降低(P＜0.05).两组机械通气持续时间、并发症发生率和好转率差异均无统计学意义(P＞0.05),但SIMV组有3例气胸而BIPAP组未发生,BIPAP组的急性呼吸窘迫综合征好转率高于SIMV组(P＜0.05).结论:BIPAP模式比容量控制的SIMV更利于改善氧合,其肺保护作用亦优于SIMV.
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