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摘 要 目的：探討针对中医体质的干预对女性乳腺癌患者生活质量的影响。方法：选择2012年1月至2014年8月乳腺癌术后康复期的患者66例，以上海青浦区练塘镇社区的36例患者为干预组，平均年龄（58.00±7.10）岁，以邻近社区的30例患者为对照组，平均年龄（58.67±9.41）岁。干预组偏颇体质30例，占83.33%，对照组偏颇体质26例，占86.67%，两组平均年龄和体质分布差异无统计学意义（P>0.05）。对干预组患者在社区和家庭康复治疗的基础上，实施针对中医体质的个性化干预措施。运用肿瘤患者行为状态量表（KPS）、行为状况量表（ZPS）、肿瘤患者生活质量量表（QOL）、以及中医体质类型测量表评估干预前后的生活质量和体质类型。结果：中医体质干预后，患者的KPS、ZPS、QOL评分均值均较干预前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对乳腺癌术后患者实施针对中医体质的个性化干预有明显改善患者生活质量的作用，对改善乳腺癌术后患者的预后具有重要的意义。
关键词 乳腺癌；中医体质；干预；生活质量
中图分类号：R737.9 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）18-0032-03
Effect of TCM constitutional intervention on quality of life of breast cancer patients
XU Shuzhen， XIAO Feng， QI Junmin（Traditional Chinese Medicine Department of Liantang Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201715， China）
ABSTRACT Objective： To explore the influence of intervention for traditional Chinese medicine（TCM） constitution on the life quality of female breast cancer patients. Methods： From January 2012 to August 2014， 66 patients with breast cancer after surgery during the period of rehabilitation were selected. The intervention group consisted of 36 patients in Liantang Community， Qingpu District， Shanghai， with an average age of （58 ± 7.10） years， and the control group consisted of 30 patients in the neighborhood community， with an average age of （58.67 ± 9.41） years. There were 30 cases of biased constitution in the intervention group， accounting for 83.33%， the control group had 26 cases of biased constitution， accounting for 86.67% and there was no statistical significance between the two groups in the mean age and physical distribution（P>0.05）. On the basis of community and home rehabilitation treatment， the patients in the intervention group were given personalized intervention measures for TCM constitution. The quality of life and physical type before and after intervention were assessed by the cancer patient karnofsky performance status（KPS）， behavioral status scale（ZPS）， tumor patient quality of life scale（QOL）， and TCM constitution type measurements. Results： The average scores of KPS， ZPS and QOL were significantly improved after the intervention for TCM constitution， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Personalized interventions for patients with breast cancer after surgery have a significant effect on improving the quality of life of patients， which is of great significance to improve the prognosis of patients after breast cancer surgery. KEY WORDS breast cancer； TCM constitution； intervention； quality of life
近几年来，我国乳腺癌的发病率不断上升，已占女性全部恶性肿瘤的10%以上，并且明显高于欧美发达国家[1]，成为威胁女性健康的主要恶性疾病。目前，乳腺癌的治疗仍然以外科手术为主[2]，术后根据个体差异进一步化疗、放疗、内分泌治疗等。中医药在减少并发症、减毒增效、减少复发转移、逆转耐药等方面发挥着重要作用。在中医体质学中，体质影响着疾病的发生、发展、转变、转归、预后、康复等各个环节。对偏颇体质进行干预可以防止疾病的发生和发展、改善预后、提高患者的生存质量[3]。本文旨在评估针对中医体质的干预对乳腺癌患者生活质量的影响。
1 对象与方法
1.1 对象
在上海青浦区练塘社区选择2012年1月至2014年8月手术治疗后出院的36例乳腺癌康复期患者作为干预组，平均年龄（58.00±7.10）岁；在邻近社区选取同时期术后康复期的30例乳腺癌患者作为对照组，平均年龄（58.67±9.41）岁。干预组中偏颇体质30例，占83.33%，对照组中偏颇体质26例，占86.67%，差异无统计秀意义（χ2=0.947，P>0.05）。纳入标准为符合我国乳腺癌的临床诊断及分型标准；患者对自身病况知情；患者及家属对本次研究知情，并共同自愿参加；排除合并精神疾病以及其他严重的躯体性疾病者。
1.2 干预方法
对照组进行常规治疗干预。干预组在常规治疗干预基础上，根据中医体质分型将乳腺癌患者分为阴虚质、阳虚质、气虚质、血瘀质、痰湿质、气郁质、湿热质、特禀质和平和质，根据中医理论进行针对性干预。
1.3 评估方法
中医体质类型判断根据《中医体质分类与判定》[4]的中医体质类型测量表。以阴虚质、阳虚质、气虚质、血瘀质、痰湿质、气郁质、湿热质、特禀质为偏颇体质。生活质量评估采用肿瘤患者行为状态量表评分（KPS）标准、行为状况量表评分（ZPS）标准以及肿瘤患者生活质量量表评分（QOL）标准[5]评判。KPS从活动、病情、生活自理程度方面，把患者的健康状况视为总分100分，得分越高，健康状况越好。ZPS评分共5分，分5个等级，每1分1个等级，分数越高，等级越差，行为状况越差。QOL评分包括患者躯体功能、社会功能、共性症状（包括疼痛、药物副作用等）、心理状况等，满分为60分，≤20分为生活质量极差，21～30分为差，31～40分为一般，41～50分为较好，51～60分为良好。
1.4 统计学方法
2 结果
对照组干预前后的KPS、ZPS、QOL评分的差异无统计学意义（P>0.05）；干预组干预前后的KPS、ZPS、QOL评分的差异有统计学意义（P<0.05，表1）
3 讨论
乳腺癌是近年来发病率持续升高的恶性肿瘤之一，这与女性的社会生存压力日益加大有着密切的关系。随着乳腺癌手术治疗技术的发展，乳腺癌患者手术后的生存率也有了显著提高，但是乳腺癌患者手术后的生命质量却不容乐观。有研究显示，乳腺癌患者手术后回归到家庭与社会，多数患者会存在不同程度的焦虑、抑郁等心理问题，而这些不良心理状况是导致乳腺癌复发的重要因素[6]。所以乳腺癌的治疗并不能仅仅局限于手术治疗以及放、化疗，而应是一个综合的、多层次的治疗，涉及情志、饮食、运动以及药物治疗。对乳腺癌患者进行中医体质干预治疗，可帮助患者改善心态和增强体魄。在整个身体和心理状态上提高抵御和防治疾病的能力，更是乳腺癌康复的一个重要措施。
人体是一个有机整体。中医认为，疾病初愈，虽然症状消失，但此时邪气未尽，正气未复，气血未定，阴阳未平。所以在病后通过对偏颇体质的个性化干预，培补正气，调理脏腑功能，能使机体紊乱的状态得以恢复[7]。本研究结果显示，实施针对中医体质的个性化干预后，患者在躯体功能、心理状态、社会功能等生活质量均有明显改善，表明针对中医体质的个性化干预有助于乳腺癌术后患者在心理和生理上提高抵御疾病风险的能力，从而改善乳腺癌手术后患者的生活质量，对改善乳腺癌预后，降低复发风险有重要的意义。
由于针对中医体质个性化干预模式在上海练塘社区乳腺癌患者康复中的运用还在探索中，还有不够完善地方，如研究病例数有待增加，观察指标有待完善等。
参考文献
[1] 邢雷， 任国胜. 三阴性乳腺癌治疗的最新研究进展[J]. 中华内分泌外科杂志， 2012， 6（5）： 335-337.
[2] 张保宁， 张斌， 唐中华， 等. 中国乳腺癌手术治疗10年的发展与变迁[J]. 中华肿瘤杂志， 2012， 34（8）： 582-587.
[3] 王琦. 中医体质学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2008： 13.
[4] 王琦， 朱燕波， 薛禾生， 等. 《中医体质分类与判定》标准[M]. 北京： 中华中医药学会， 2004： 1-9.
[5] 邹建军. 癌症患者生活质量评价的研究现状及进展[J]. 癌症进展杂志， 2004， 2（5）： 352-354.
[6] 陈旭东， 刘宝凤， 贾淑媛. 癌性疲乏干预对提高乳腺癌术后患者生存质量的效果研究[J]. 中華现代护理杂志， 2012， 18（3）： 266-269.
[7] 梁少华， 李廷冠. 中医治未病在乳腺癌康复期中的应用[J]. 云南中医药杂志， 2013， 34（1）： 18-19.
关键词 乳腺癌；中医体质；干预；生活质量
中图分类号：R737.9 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）18-0032-03
Effect of TCM constitutional intervention on quality of life of breast cancer patients
XU Shuzhen， XIAO Feng， QI Junmin（Traditional Chinese Medicine Department of Liantang Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201715， China）
ABSTRACT Objective： To explore the influence of intervention for traditional Chinese medicine（TCM） constitution on the life quality of female breast cancer patients. Methods： From January 2012 to August 2014， 66 patients with breast cancer after surgery during the period of rehabilitation were selected. The intervention group consisted of 36 patients in Liantang Community， Qingpu District， Shanghai， with an average age of （58 ± 7.10） years， and the control group consisted of 30 patients in the neighborhood community， with an average age of （58.67 ± 9.41） years. There were 30 cases of biased constitution in the intervention group， accounting for 83.33%， the control group had 26 cases of biased constitution， accounting for 86.67% and there was no statistical significance between the two groups in the mean age and physical distribution（P>0.05）. On the basis of community and home rehabilitation treatment， the patients in the intervention group were given personalized intervention measures for TCM constitution. The quality of life and physical type before and after intervention were assessed by the cancer patient karnofsky performance status（KPS）， behavioral status scale（ZPS）， tumor patient quality of life scale（QOL）， and TCM constitution type measurements. Results： The average scores of KPS， ZPS and QOL were significantly improved after the intervention for TCM constitution， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Personalized interventions for patients with breast cancer after surgery have a significant effect on improving the quality of life of patients， which is of great significance to improve the prognosis of patients after breast cancer surgery. KEY WORDS breast cancer； TCM constitution； intervention； quality of life
近几年来，我国乳腺癌的发病率不断上升，已占女性全部恶性肿瘤的10%以上，并且明显高于欧美发达国家[1]，成为威胁女性健康的主要恶性疾病。目前，乳腺癌的治疗仍然以外科手术为主[2]，术后根据个体差异进一步化疗、放疗、内分泌治疗等。中医药在减少并发症、减毒增效、减少复发转移、逆转耐药等方面发挥着重要作用。在中医体质学中，体质影响着疾病的发生、发展、转变、转归、预后、康复等各个环节。对偏颇体质进行干预可以防止疾病的发生和发展、改善预后、提高患者的生存质量[3]。本文旨在评估针对中医体质的干预对乳腺癌患者生活质量的影响。
1 对象与方法
1.1 对象
在上海青浦区练塘社区选择2012年1月至2014年8月手术治疗后出院的36例乳腺癌康复期患者作为干预组，平均年龄（58.00±7.10）岁；在邻近社区选取同时期术后康复期的30例乳腺癌患者作为对照组，平均年龄（58.67±9.41）岁。干预组中偏颇体质30例，占83.33%，对照组中偏颇体质26例，占86.67%，差异无统计秀意义（χ2=0.947，P>0.05）。纳入标准为符合我国乳腺癌的临床诊断及分型标准；患者对自身病况知情；患者及家属对本次研究知情，并共同自愿参加；排除合并精神疾病以及其他严重的躯体性疾病者。
1.2 干预方法
对照组进行常规治疗干预。干预组在常规治疗干预基础上，根据中医体质分型将乳腺癌患者分为阴虚质、阳虚质、气虚质、血瘀质、痰湿质、气郁质、湿热质、特禀质和平和质，根据中医理论进行针对性干预。
1.3 评估方法
中医体质类型判断根据《中医体质分类与判定》[4]的中医体质类型测量表。以阴虚质、阳虚质、气虚质、血瘀质、痰湿质、气郁质、湿热质、特禀质为偏颇体质。生活质量评估采用肿瘤患者行为状态量表评分（KPS）标准、行为状况量表评分（ZPS）标准以及肿瘤患者生活质量量表评分（QOL）标准[5]评判。KPS从活动、病情、生活自理程度方面，把患者的健康状况视为总分100分，得分越高，健康状况越好。ZPS评分共5分，分5个等级，每1分1个等级，分数越高，等级越差，行为状况越差。QOL评分包括患者躯体功能、社会功能、共性症状（包括疼痛、药物副作用等）、心理状况等，满分为60分，≤20分为生活质量极差，21～30分为差，31～40分为一般，41～50分为较好，51～60分为良好。
1.4 统计学方法
2 结果
对照组干预前后的KPS、ZPS、QOL评分的差异无统计学意义（P>0.05）；干预组干预前后的KPS、ZPS、QOL评分的差异有统计学意义（P<0.05，表1）
3 讨论
乳腺癌是近年来发病率持续升高的恶性肿瘤之一，这与女性的社会生存压力日益加大有着密切的关系。随着乳腺癌手术治疗技术的发展，乳腺癌患者手术后的生存率也有了显著提高，但是乳腺癌患者手术后的生命质量却不容乐观。有研究显示，乳腺癌患者手术后回归到家庭与社会，多数患者会存在不同程度的焦虑、抑郁等心理问题，而这些不良心理状况是导致乳腺癌复发的重要因素[6]。所以乳腺癌的治疗并不能仅仅局限于手术治疗以及放、化疗，而应是一个综合的、多层次的治疗，涉及情志、饮食、运动以及药物治疗。对乳腺癌患者进行中医体质干预治疗，可帮助患者改善心态和增强体魄。在整个身体和心理状态上提高抵御和防治疾病的能力，更是乳腺癌康复的一个重要措施。
人体是一个有机整体。中医认为，疾病初愈，虽然症状消失，但此时邪气未尽，正气未复，气血未定，阴阳未平。所以在病后通过对偏颇体质的个性化干预，培补正气，调理脏腑功能，能使机体紊乱的状态得以恢复[7]。本研究结果显示，实施针对中医体质的个性化干预后，患者在躯体功能、心理状态、社会功能等生活质量均有明显改善，表明针对中医体质的个性化干预有助于乳腺癌术后患者在心理和生理上提高抵御疾病风险的能力，从而改善乳腺癌手术后患者的生活质量，对改善乳腺癌预后，降低复发风险有重要的意义。
由于针对中医体质个性化干预模式在上海练塘社区乳腺癌患者康复中的运用还在探索中，还有不够完善地方，如研究病例数有待增加，观察指标有待完善等。
参考文献
[1] 邢雷， 任国胜. 三阴性乳腺癌治疗的最新研究进展[J]. 中华内分泌外科杂志， 2012， 6（5）： 335-337.
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[7] 梁少华， 李廷冠. 中医治未病在乳腺癌康复期中的应用[J]. 云南中医药杂志， 2013， 34（1）： 18-19.