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目的
探讨肾移植术后肺结核的诊断与治疗。
方法回顾性分析2008—2014年在复旦大学附属中山医院接受诊治的8例肾移植术后肺结核患者的临床资料。
结果发热、咳嗽、咳痰是肾移植术后肺结核患者的常见症状。混合感染在肾移植术后肺结核病例中较为常见(8例中6例存在)。8例的结核菌素试验均为阴性，1例患者通过痰液抗酸杆菌涂片确诊，6例患者经纤维支气管镜肺泡灌洗或肺活检确诊，1例患者经胸腔镜活检确诊。患者确诊后均接受异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇或吡嗪酰胺的三联初始抗结核治疗，并下调免疫抑制剂用量。随访12个月以上，肺结核病灶转归良好，未出现急性排斥反应、肝功能异常等不良事件。
结论肾移植术后肺结核的临床表现不典型，常规病原学检查阳性率低，纤维支气管镜及胸腔镜等有创检查可显著提高肾移植术后肺结核的诊断率。明确诊断后尽早进行规范抗结核治疗，并合理调整免疫抑制剂可获得良好的预后。