【摘 要】
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目的 探讨舌下黏膜涂抹亲生母亲初乳对极低出生体质量儿(VLBWI)消化功能、免疫功能及临床预后的作用.方法 选取2017年3月至2019年2月哈尔滨医科大学附属第一医院新生儿重症监
【机 构】
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哈尔滨医科大学附属第一医院儿科三病房150001
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目的 探讨舌下黏膜涂抹亲生母亲初乳对极低出生体质量儿(VLBWI)消化功能、免疫功能及临床预后的作用.方法 选取2017年3月至2019年2月哈尔滨医科大学附属第一医院新生儿重症监护病房治疗的VLBWI 96例,选取其中2017年3月至2018年2月出生的48例为对照组,2018年3月至2019年2月出生的48例为观察组.观察组舌下黏膜涂抹亲生母亲初乳连续7 d,对照组舌下黏膜涂抹等量0.9％氯化钠注射液.比较2组出生第7天免疫球蛋白(Ig)及T淋巴细胞水平;比较2组胃潴留次数、潴留量、完全不潴留时间、达全胃肠道营养时间及并发症发生情况和临床转归,多因素Logistic回归分析舌下黏膜涂抹初乳对患儿临床结局的影响.结果 出生7 d时,观察组胃潴留次数、潴留量均明显少于对照组[(1.5±0.3)次比(3.2±0.4)次、(4.4±0.5)ml比(10.6±1.2)ml],完全不潴留时间及达全胃肠道营养时间均早于对照组[(14.2±1.0)d比(26.7±2.8)d、(19±3)d比(30±5)d](均P<0.001).出生7 d时,观察组IgA、CD4+水平和CD4+/CD8+比值高于对照组(均P<0.05).观察组临床败血症、院内感染发生率均低于对照组(均P0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,在调整出生体质量、出生胎龄等变量后,舌下黏膜涂抹初乳是VLBWI发生临床败血症(比值比=0.53,95％置信区间:0.32～0.67,P<0.001)、院内感染(比值比=0.76,95％置信区间:0.55～0.87,P=0.023)的抑制因素.结论 舌下黏膜涂抹初乳可通过减少VLBWI胃潴留,加快肠内营养进程来提高消化系统功能,通过提高血清IgA、CD4+T淋巴细胞水平,来增强免疫力,进而降低院内感染、临床败血症发生率,改善患儿预后.
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