目的探讨MRI影像特征对肝内胆管细胞癌(IHCC)和转移性肝癌(MLC)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析本院经手术或者穿刺病理证实的22例IHCC患者(46个病灶)和24例MLC患者(96个病灶)资料。所有患者均行肝脏MR平扫及动态增强扫描检查。分析两组患者的病灶MRI常规及动态增强信号特点及病灶的伴随征象。连续资料采用t检验,分类资料采用χ2检验或者Wilcoxon秩和检验,对两组间MRI信号特征进行比较。对病灶特征进行多因素逻辑回归分析,筛选出病灶特征中较好的鉴别诊断指标。结果病灶特征中,病灶的形状、边缘、强化方式、病灶的个数、是否单发、长径、T2WI表现、动态增强各期表现及强化方式差异有统计学意义(P<0.05),进行多因素逻辑回归分析显示,病灶的形状、边缘、强化方式、T2WI表现作为两者鉴别的较好指标,分析能力达到76.9%,方程有效性χ2=113524,P<0.01。伴随征象中包膜凹陷、肝叶萎缩、胆管扩张差异有统计学意义(P<0.01)。结论病灶的形状、边缘、T2WI表现、强化方式是鉴别IHCC和MLC的重要影像指标,结合病灶的伴随征象(胆管扩张、包膜凹陷、肝叶萎缩)可提高鉴别诊断能力。病灶的长径、个数也有一定的鉴别诊断作用。