【摘 要】
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目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）液体复苏对脓毒性休克急性肾损伤（AKI）患者血流动力学及肾功能的影响。方法 选取2019年1月—2022年1月遵义市第一人民医院重症监护病房（ICU）收治的脓毒性休克AKI患者112例，将患者分为观察组和对照组，每组56例。两组患者分别实施PiCCO液体复苏策略和早期目标导向治疗液体复苏策略。比较两组患者复苏前及复苏24 h、48 h心率（HR）、平
【机 构】
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遵义医科大学第三附属医院(遵义市第一人民医院)重症医学科
【基金项目】
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贵州省自然科学基金（No:2019865）；
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目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）液体复苏对脓毒性休克急性肾损伤（AKI）患者血流动力学及肾功能的影响。方法 选取2019年1月—2022年1月遵义市第一人民医院重症监护病房（ICU）收治的脓毒性休克AKI患者112例，将患者分为观察组和对照组，每组56例。两组患者分别实施PiCCO液体复苏策略和早期目标导向治疗液体复苏策略。比较两组患者复苏前及复苏24 h、48 h心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血乳酸（Lac）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和脑钠肽（BNP）水平，分析两组患者复苏6 h、24 h、48 h液体平衡量和尿量，比较两组患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）情况、机械通气（MV）时间、ICU住院时间和治疗后28 d病死率。结果 两组患者性别、年龄、体质量指数、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ、序贯器官衰竭评估评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者复苏前、复苏24 h和48 h的HR、MAP、CVP、Lac比较，经重复测量设计的方差分析，结果：（1）不同时间点的HR、MAP、CVP、Lac有差异（P ＜0.05）；（2）两组患者CVP有差异（P ＜0.05），两组HR、MAP、Lac无差异（P ＜0.05）；（3）两组患者HR、MAP、CVP、Lac变化趋势有差异（P ＜0.05）。两组患者复苏6 h、24 h、48 h的液体平衡量和尿量比较，经重复测量设计的方差分析，结果：（1）不同时间点的液体平衡量、尿量有差异（P ＜0.05），（2）两组患者液体平衡量、尿量有差异（P ＜0.05），观察组液体平衡量较对照组低、尿量较对照组多，相对改善效果较好；（3）两组患者液体平衡量、尿量变化趋势有差异（P ＜0.05）。两组患者复苏前、复苏24 h和48 h的BUN、Scr比较，经重复测量设计的方差分析，结果：（1）不同时间点的BUN、Scr有差异（P ＜0.05）；（2）两组患者BUN、Scr有差异（P ＜0.05），观察组较对照组低，改善效果相对较好；（3）两组患者BUN、Scr变化趋势有差异（P ＜0.05）。两组患者复苏前、复苏24 h和48 h的BNP比较，经重复测量设计的方差分析，结果：（1）不同时间点的BNP有差异（P ＜0.05）；（2）两组患者BNP有差异（P ＜0.05）；（3）两组患者BNP变化趋势有差异（P ＜0.05）。两组患者CRRT、治疗后28 d病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组CRRT治疗时间、MV时间、ICU住院时间短于对照组（P ＜0.05）。结论PiCCO液体复苏策略能有效减少脓毒性休克AKI患者液体负荷量，维持血流动力学稳定，改善心肾功能，缩短CRRT治疗时间、MV时间和ICU住院时间。
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