背景 急性加重是慢性气道疾病患者肺功能显著下降的重要原因，严重影响患者的健康和生活质量，增加医疗经济负担。早期识别慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的不同炎症表型和哮喘-慢阻肺重叠（ACO）并及时给予精准治疗在减少急性加重的发生、控制疾病进展、改善生存质量方面显得颇为重要。目的 比较不同炎症表型AECOPD及ACO患者的临床特征及其对糖皮质激素治疗的反应，为进一步指导糖皮质激素的应用提供参考。方法 收集2018年1月至2020年12月在河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD和ACO患者的临床资料，以外周血嗜酸粒细胞（EOS）百分比2%为临界值分组，EOS%≥2%为EOS组，EOS%<2%为非EOS组，ACO患者作为ACO组，分析3组患者的临床特征、对糖皮质激素治疗的反应情况。结果 EOS组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、外周血中性粒细胞绝对值（NE绝对值）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、纤维蛋白原/血清白蛋白（FAR）、肺部及全身激素的使用率、激素应用总量低于非EOS组，激素疗程、住院时间短于非EOS组，白蛋白（ALB）水平高于非EOS组（P<0.05）；EOS组的体质指数（BMI）、FEV1%pred、肺功能重度程度、NE绝对值、NLR、肺部及全身激素的使用率、激素应用总量低于ACO组，激素疗程短于ACO组，年龄、男性患病率、吸烟率、EOS%≥2%比例高于ACO组，住院时间长于ACO组（P<0.05）。结论 EOS可能作为评价AECOPD病情严重程度并指导糖皮质激素治疗的一项重要指标。EOS%≥2%的AECOPD患者急性加重诱因考虑多由非感染因素引起，治疗上应用抗生素应该更加慎重。ACO和EOS%≥2%的AECOPD患者临床特征存在差异，把握两者独特的临床特点，对慢性气道疾病的早期识别和精准的治疗决策具有积极意义。