【摘 要】
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目的 通过对全弓置换术式进行改进、优化手术程序,以获得更好的早期临床效果.方法 回顾性分析2014年9～ 12月期间在我院行改良全弓置换术式38例A型主动脉夹层患者的临床资料,其
【机 构】
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广州军区广州总医院心血管外科中心 广州510010
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目的 通过对全弓置换术式进行改进、优化手术程序,以获得更好的早期临床效果.方法 回顾性分析2014年9～ 12月期间在我院行改良全弓置换术式38例A型主动脉夹层患者的临床资料,其中男26例、女12例,年龄52.5 (21～76)岁.本术式采用3根动脉泵管,动脉泵管分别连接右锁骨下动脉插管、股动脉插管后进行体外循环,并经由人工血管与左颈总动脉吻合提供同步灌注;待鼻咽温降至26℃,停循环行低流量双侧脑灌注;于降主动脉置入象鼻支架并与四分叉人工血管以及动脉壁吻合,吻合完毕即恢复全身灌注;接着行主动脉根部与人工血管的吻合完成升主动脉重建,最后在心脏跳动后行左锁骨下动脉-人工血管、无名动脉-人工血管吻合.结果 38例患者均手术成功,全组停循环低流量脑灌注时间(18.8±4.2) min,升主动脉阻闭时间(86.1±14.2) min,体外循环时间(178.4±71.4) min,术后清醒时间(4.7±2.0)(最短2h),呼吸机辅助时间(38.7±19.9)h,1例患者因术后并发多脏器功能衰竭死亡;3例术前有肾功损害,术后行血液透析治疗;6例出现一过性神经系统并发症;1例出现双下肢运动功能障碍.随访1～3个月,患者均恢复良好.结论 此改良全弓置换术式缩短了停循环时间、主动脉阻闭时间和体外循环灌注时间,提供充分的内脏灌注,有效地降低脑部并发症和内脏器官损伤.
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