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目的:运用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评估扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者左、右心室收缩功能并探讨其临床应用价值。方法:对50例DCM患者行RT-3DE检查,年龄28~74(39.5±12.4)岁;50例健康体检者作为正常对照组。采用西门子SC2000心脏超声诊断仪,应用4Z1c三维超声探头行左、右心室成像,用eSie LVA及RVA定量分析软件监测左、右心室收缩功能参数,包括收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、每搏心输出量(SV)、射血分数(EF)以及左心室收缩失同步指数即左心室16节段达到最小收缩容积时间的标准差(SDI),并对正常对照组与DCM组各参数进行比较及相关分析。同时从DCM组中选取30例患者进行心脏核磁检查(CMRI),以验证RT-3DE测量方法的可靠性。结果:RT-3DE结果显示DCM组左、右心室收缩功能参数ESV,EDV和SDI明显高于对照组(P<0.001),EF明显低于对照组(P<0.001);DCM组SV与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DCM组左心室射血分数(LVEF)与SDI呈显著负相关(r=–0.697,P<0.001),右心室射血分数(RVEF)与LVEF呈正相关(r=0.496,P<0.01)。30例DCM患者RT-3DE与CMRI检查结果比较,ESV,EDV,EF差异无统计学意义(P>0.05),且两种测量方法得到的左、右心室EF呈显著正相关(LVEF:r=0.89,P<0.01;RVEF:r=0.85,P<0.01)。结论:RT-3DE能通过测量左、右心室收缩功能参数较准确地评价DCM患者心室收缩功能。