638300四川岳池县中医院
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　　风热表证
　　
　　恶风、发热、微汗出、咳嗽、流涕、食欲不振、口干、咽不适，神志精神尚可，但哭闹多，易激惹，渐有口腔黏膜出现散在疱疹，手足臂部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有少许色较淡的红晕，疱内液体较少，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数有力。风关淡紫，可达气关。治则：清热解毒，疏散风热。方用银翘散加减，药用：银花10g，连翘10g，苦桔梗6g，薄荷6g，淡竹叶6g，生甘草3g，荆芥6g，淡豆鼓 6g，牛蒡子6g，贯众6g。口渴甚者，加花粉生津止渴；咽喉肿痛甚者，加马勃、玄参利咽；皮疹明显而瘙痒者，加蝉蜕、浮萍清热疏风。
　　
　　气分热甚
　　
　　壮热，不恶寒但恶热，汗多，渴欲多饮，面红目赤，咽痛，皮疹增红，颜色加深，疱疹周围红晕明显，患儿神差、嗜睡、易惊，舌质红、苔黄腻、脉洪数有力，指纹可见风关、气关暗紫，治以清热解毒、透疹。方有清疹汤加减：生石膏15g，知母 6g，羚羊角3g(先煎)，蝉蜕5g，僵蚕6g，荷叶15g，连翘6g，蚤休5g，栀子6g，板蓝根10g。大便秘结者加用大黄、丹皮、郁李仁清热润肠通便；恶心呕吐者加水竹茹以清热除烦止呕；身大热，大汗出，大烦渴，脉洪大而芤加用人参以益气生津。
　　
　　气营两燔
　　
　　高热、口渴、烦躁不宁、神昏谵语、皮疹增多而密集，疱疹周围红晕色鲜，个别散在瘀点，部分患儿可见鼻衄、尿血，舌质绛红，苔黄，脉数，证见风关、气关暗紫透达命关。治则清热解毒、凉血救阴。方用化斑汤加减：生石膏 20g，知母6g，甘草3g，玄参10g，犀牛角3g（可用大量水牛角先煎代），粳米10g，生地6g，银花10g，大青叶10g，丹皮6g，栀子6g，黄芩6g，连翘10g，赤芍6g。兼见鼻衄，加用白茅根、茜草，以清热止血；尿血者加大蓟、小蓟凉血止血；腹痛者加白芍以缓急止痛。
　　
　　热入营血
　　
　　身热夜甚，口渴或不渴，神昏、时有谵语，夜寐不宁，疱疹周围红晕宽，色紫红或多见瘀点、甚则瘀斑，时有抽搐、惊厥，口唇发绀。重者可见面色苍白、四肢发凉、指趾发绀。舌质绛、少津、苔黄腻或见少苔、苔生芒刺。脉细数，风关、气关、命关青紫或见黑紫。治以清营汤加减：犀角5g（可用大量水牛角先煎代），黄连3g，银花9g，生地9g，连翘9g，淡竹叶5g，丹参3g，大青叶10g，板蓝根10g，贯众6g，蚤休5g，蒲公英10g。注意：此期是病情的危候阶段，易致热陷心包而致窍闭神昏，或热盛动风而惊厥、兼见窍闭的，宜配合使用安宫牛黄丸或至宝丹以清心开窍，并发惊厥宜配合紫雪丹或选用羚羊角、钩藤、地龙之属以熄风解痉。但见有危候者，症见沉昏如迷，面色苍白或青灰，肌肤湿冷，四肢厥冷，气息微弱，汗出不温，目光无神，脉沉伏等，宜先用参附龙牡汤以救逆固脱、安宫牛黄丸等清心开窍，然后再用上方治疗。
　　
　　恢复期
　　
　　身热渐退，斑丘疹、疱疹及周围红晕渐消失，神清，哭闹少，食欲渐佳，但仍见乏力、倦怠、口干、肌肤干燥，五心烦热，舌质尖红，苔薄黄，脉细数。此气阴亏，益补养阴，健脾，药用柴胡养营汤加减：柴胡6g，黄芩6g，陈皮6g，甘草3g，当归6g，山药10g，知母10g，天花粉15g，沙参15g，麦冬10g，桑叶10g。气虚倦怠乏力明显者加用西洋参；心烦失眠者加五味子、酸枣仁、茯神；食少者加焦楂、炒麦芽、炒谷芽、鸡内金、文术。个别患儿因肝肾受累、经脉的失养，络脉空虚而见肢麻、肌无力；甚则半身不遂，肢体强直性瘫痪，以及震颤、不自主动作，癫痫样发作，此为肝肾阴虚，虚风内动，治以养阴熄风：药以大定风珠合止痉散加减：生白芍10g，阿胶5g(烊化)，生龟版 3g(烊化)，干生地6g，麻仁6g(碎)，五味子6g，生牡蛎10g，麦冬6g，炙甘草6g，生鳖甲10g(先煎)，全蝎2g(冲服)，蜈蚣 2g(冲服)，天麻6g，僵蚕6g。