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【摘要】目的:探讨妊娠期高血压综合征(PIH)患者血清胆碱酯酶(ChE)水平测定的临床意义。方法:测定PIH患者血清ChE水平，以正常妊娠孕妇作为对照。结果:正常妊娠组血清ChE水平明显高于PIH组(P<0.01),轻、中和重度PIH患者间血清ChE水平差异有统计学意义(P<0.01)，且其下降程度与病情严重程度呈正比。结论:血清ChE水平检测可对PIH患者肝功能受损程度进行监测，同时可作为PIH病理生理变化的重要指标。
【关键词】妊娠期高血压综合征；胆碱酯酶
【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical significance of serum cholinesterase (ChE) levels of the pregnancy induced hypertension (PIH) patients. Methods To test the serum ChE level of PIH comparing with normal pregnant women. Results In normal pregnancy group the serum ChE was significantly higher than PIH group (P <0.01),the differences of mild, moderate and severe PIH serum ChE levels between patients were significantly (P <0.01), and the extent of the decrease is in direct proportion to the severity . Conclusion The detection of serum ChE level can monitor the impaired liver function in PIH patients, and as be an important pathophysiological changes indicator to PIH.
【Key words】 pregnancy induced hypertension; cholinesterase
【中图分类号】R426【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0174-01
血清胆碱酯酶(Choline Esterase，ChE)是反映肝功能的敏感指标[1]，为探讨其在妊娠高血压综合征(Pregancy Induced Hypertension，PIH)孕妇肝功能监测中的临床意义；本文对PIH孕妇进行血清ChE测定，分析PIH孕妇血清ChE水平，并与正常妊娠孕妇ChE水平进行比较，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象:2007年1月至20010年9月在我院住院PIH患者139例，诊断及分类符合标准[2]；其中轻度52例，中度例58，重度29例，年龄21~45岁，平均28.4岁；平均孕周(37.61±3.55)周，正常妊娠组为排除各科合并症的健康单胎孕妇85例，20~43岁，平均孕周（38.10±3.47）周。
1.2 方法:所有研究对象均空腹抽取静脉血2~5ml，分离血清；使用东芝TB120-FR全自动生化仪，采用速率法测定血清ChE，按照标准操作程序进行试验、质量控制和结果判断。试剂盒购于上海申能生化有限公司，质控血清由英国RANDOX公司提供。
1.3 统计学方法:计量资料以x±s表示，组间比较采用方差分析，两两比较采用q检验。
2 结果
正常妊娠组血清ChE水平明显高于PIH组（P<0.01）。轻度PIH组ChE水平明显高于中度和重度PIH组（P<0.01），中度PIH组ChE水平也明显高于重度PIH组（P<0.01）。
具体见表1。
3 讨论
妊娠期间孕妇各主要器官的负担均加重，肝脏作为孕妇和胎儿合成和转化代谢的重要脏器，负担将进一步加重。PIH是妊娠期常见、特有的并发症，是孕产妇和围产儿死亡的原因之一，其发生率约为10%[2]。其基本病理生理变化为全身小动脉痉挛，导致灌流量减少，肝组织缺血、缺氧而受到损害[3]。
ChE是肝实质细胞合成、分泌入血的水解酶，其半衰期短，是反映肝脏受损的敏感指标。肝脏受损时ChE活力常降低，降低程度往往与病情严重程度有关，因而常用于评估肝脏储备能力和肝脏疾病的预后[2,3]。本研究结果显示，正常妊娠组血清ChE水平也有所降低，但明显高于PIH组（P<0.01）。在PIH组中，随着病情的变化，血清ChE水平也有明显变化，且与PIH严重程度呈正比。该结果表明，随着PIH病情的加重，肝功能受损程度越大。其中，中、重度PIH患ChE水平與肝硬化患者ChE水平相近[1]，表明此时肝脏受损较为严重。因此，应对PIH孕妇进行血清ChE监测，了解肝功能受损情况及时诊断和治疗。
综上，血清ChE水平检测可以对PIH患者肝功能受损程度进行监测，也可作为PIH病理生理变化的重要指标，可及时了解病情的变化。
参考文献
[1] 吕清艳.血清胆碱酯酶检测对早期肝硬化的诊断意义[J].中华临床医学杂志,2008，9(2):32-34
[2] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2005:398-421
[3] 周新,涂植光.临床生物化学和生物化学检验[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2007: 436-440
作者单位：423000 郴州市第四人民医院
【关键词】妊娠期高血压综合征；胆碱酯酶
【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical significance of serum cholinesterase (ChE) levels of the pregnancy induced hypertension (PIH) patients. Methods To test the serum ChE level of PIH comparing with normal pregnant women. Results In normal pregnancy group the serum ChE was significantly higher than PIH group (P <0.01),the differences of mild, moderate and severe PIH serum ChE levels between patients were significantly (P <0.01), and the extent of the decrease is in direct proportion to the severity . Conclusion The detection of serum ChE level can monitor the impaired liver function in PIH patients, and as be an important pathophysiological changes indicator to PIH.
【Key words】 pregnancy induced hypertension; cholinesterase
【中图分类号】R426【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0174-01
血清胆碱酯酶(Choline Esterase，ChE)是反映肝功能的敏感指标[1]，为探讨其在妊娠高血压综合征(Pregancy Induced Hypertension，PIH)孕妇肝功能监测中的临床意义；本文对PIH孕妇进行血清ChE测定，分析PIH孕妇血清ChE水平，并与正常妊娠孕妇ChE水平进行比较，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象:2007年1月至20010年9月在我院住院PIH患者139例，诊断及分类符合标准[2]；其中轻度52例，中度例58，重度29例，年龄21~45岁，平均28.4岁；平均孕周(37.61±3.55)周，正常妊娠组为排除各科合并症的健康单胎孕妇85例，20~43岁，平均孕周（38.10±3.47）周。
1.2 方法:所有研究对象均空腹抽取静脉血2~5ml，分离血清；使用东芝TB120-FR全自动生化仪，采用速率法测定血清ChE，按照标准操作程序进行试验、质量控制和结果判断。试剂盒购于上海申能生化有限公司，质控血清由英国RANDOX公司提供。
1.3 统计学方法:计量资料以x±s表示，组间比较采用方差分析，两两比较采用q检验。
2 结果
正常妊娠组血清ChE水平明显高于PIH组（P<0.01）。轻度PIH组ChE水平明显高于中度和重度PIH组（P<0.01），中度PIH组ChE水平也明显高于重度PIH组（P<0.01）。
具体见表1。
3 讨论
妊娠期间孕妇各主要器官的负担均加重，肝脏作为孕妇和胎儿合成和转化代谢的重要脏器，负担将进一步加重。PIH是妊娠期常见、特有的并发症，是孕产妇和围产儿死亡的原因之一，其发生率约为10%[2]。其基本病理生理变化为全身小动脉痉挛，导致灌流量减少，肝组织缺血、缺氧而受到损害[3]。
ChE是肝实质细胞合成、分泌入血的水解酶，其半衰期短，是反映肝脏受损的敏感指标。肝脏受损时ChE活力常降低，降低程度往往与病情严重程度有关，因而常用于评估肝脏储备能力和肝脏疾病的预后[2,3]。本研究结果显示，正常妊娠组血清ChE水平也有所降低，但明显高于PIH组（P<0.01）。在PIH组中，随着病情的变化，血清ChE水平也有明显变化，且与PIH严重程度呈正比。该结果表明，随着PIH病情的加重，肝功能受损程度越大。其中，中、重度PIH患ChE水平與肝硬化患者ChE水平相近[1]，表明此时肝脏受损较为严重。因此，应对PIH孕妇进行血清ChE监测，了解肝功能受损情况及时诊断和治疗。
综上，血清ChE水平检测可以对PIH患者肝功能受损程度进行监测，也可作为PIH病理生理变化的重要指标，可及时了解病情的变化。
参考文献
[1] 吕清艳.血清胆碱酯酶检测对早期肝硬化的诊断意义[J].中华临床医学杂志,2008，9(2):32-34
[2] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2005:398-421
[3] 周新,涂植光.临床生物化学和生物化学检验[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2007: 436-440
作者单位：423000 郴州市第四人民医院