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摘要：目的：心理护理对胃癌患者手术期中的影响。方法：护士与病人交流沟通，对病人进行术前、术中、术后的心理支持，病情观察。结果：提高了患者对手术的耐受性和术中的配合度，减少了术后并发症的发生。结论：针对胃癌患者手术期患者进行心理护理有效促进了患者的身心恢复。
关键词：心理护理；胃癌患者；手术期；护理体会
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，每年新诊断的癌症病例数中，胃癌居第四位，在癌症病死率中排列第二位，胃癌发病在不同年龄，各国家地区和种族间有较大差异，目前手术治疗是胃癌首选的治疗方法[1]。因此，通过护士与病人建立良好的护患关系，应用解释、倾听、安慰等技巧与家属及病人沟通，增加患者对医护人员的信任，消除患者紧张，恐惧的心理，提高护理质量及抢救成功率。
1、临床资料
患者，刘建梅，女性，53岁，已婚，农民，小学文化。于2012年8月以“上腹部疼痛2年，加重10天”为主诉，门诊以：“腹痛待查”收住院，入院后行内镜诊断：胃窦癌。患者知情后，对任何事情漠不关心，出现愤怒、抑郁、无故发脾气、唉声叹气、入院3天后主治医师与病人及家属谈话，决定行全麻下“胃大部切除术”。
2、心理护理
2、1 术前心理护理
胃癌患者在明确所患疾病后，多表现为悲观失望、情绪低落、暴躁易怒，进而绝望，不愿面对现实。护士经常深入病房，与病人及家属交谈，使他们知道，癌症不一定代表着死亡，虽然难治，但不能不治，手术治疗是目前唯一可能根治胃的方法，治疗效果取决于胃癌的病期，癌肿侵袭深度和扩散范围。要多接近病人，了解病人的思想动态，视病人为亲人，关心体贴病人。根据文化程度的不同，向病人介绍所患疾病的相关知识，列举成功病例，采取激励性和振作精神的语言及时化解其心理危机[2]。护士通过正确的引导，使病人保持乐观的生活态度，用积极的心态面对疾病，树立战胜疾病，延长生存期的信心，手术前一天晚遵医嘱给予镇静安眠药，使患者得到充分的休息，同时向病人讲解各种检查的目的，手术治疗的重要性、安全性以及实施麻醉的方法和意义，手术方式及术中、术后可能出现的问题及处理措施，以消除患者紧张恐惧心理，取得其配合，从而提高手术的耐受力和成功率。
2、2 术中的心理护理
术中护理是手术的中心环节。严密监测各项生命体征，如有异常及时报告医生，以提高手术成功率。手术室护士接患者时，应态度和蔼，语言亲切，动作轻柔，正确识别患者，接到手术室后，手术室护士应与病人交谈、聊天、分散其注意力稳定患者的情绪。做好心理疏导，以亲切的语言向患者介绍手术室环境，使其消除陌生环境造成的情绪紧张，向病人介绍主要仪器的用途，手术的过程，术中的配合及注意事项，缓解病人紧张的情绪[3]。实施麻醉前，护士再次向病人做好解释，以取得很好的配合，术中密切观察，全神贯注，紧密配合，尽量减少与手术无关的噪声，造成不良刺激。
2、3 术后的心理护理
（1）一般情况下，术后平卧4—6 h后，改为半卧位，以减轻腹部张力，促进伤口早目愈合[4]；严密监测患者的生命体征；当患者术后回病房后从麻醉中醒过来，护士应以亲切的语言进行安慰和鼓励，并告知患者以顺利度过围手术期，只要不发生并发症，耐受几天，刀口疼痛就能减轻，很快恢复健康了。
（2）早期与病人进行交流；和家属一起多陪伴病人，让其产生安全感；以暗示的方式逐步让病人了解自己的病情，鼓励病人继续树立战胜疾病的信心[5]；介绍化疗知识，介绍化疗成功病例，并长期与病人及家属保持联系，随时掌握他们的心理状态，给予一定的心理辅导与协助。鼓励患者早期下床活动，减少术后并发症，促进早日康复；多开导、安慰患者，减轻患者的焦虑等消极情绪，积极对待治疗。
（3）妥善固定胃管，防止脱落和倒流，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并准确记录引流量，发现异常及时报告。告知患者下床活动时注意引流管打折、牵拉、脱落。耐心解答患者或家属提出的每一个问题，使患者产生安全感[6]。
（4）向患者讲解吻合口瘘是胃癌根治术后的严重并发症之一，会产生右上腹突然剧痛及腹膜刺激征，告知患者注意体温及腹痛情况，如有不适及时通知医务人员，必要时给予处理，鼓励患者咳嗽、排痰、指导胸式呼吸、勤翻身、拍背、适当活动。
（5）创造一个安静、舒适的环境，保证患者充足的睡眠，从而提高机体抵抗力；做好口腔护理，增进患者的食欲，促进机体恢复。告知患者一定要保持良好的心态，不良情绪对疾病不利，甚至产生负面影响。
3、护理效果及体会
胃癌患者大多数在知道自己的诊断后，预感疾病的预后不佳，产生不同的情绪改变。胃癌患者大多数忍受着疼痛、饥饿的痛苦，同时又面临着焦虑沮丧、悲观的情绪体验，而手术给患者带来的治愈希望让其产生紧张、恐惧、疑虑的心理反应，由于疾病对患者的身心打击，往往使患者角色更加强化，同时部分患者陷入极度悲伤，甚至绝望的境地[7]。这些消极的情绪反应可使患者交感神经兴奋导致血压升高，脉搏和心率增快，影响手术顺利进行，也可降低机体对手术的耐受。
心理护理作为整体护理的一部分，临床上将心理护理和其他专科护理有机结合起来，使心理护理发挥最大作用。针对此类病人，护士多与他们接触，向其列举以往同种疾病成功的病例，采取激励性和振作精神的语言，及时消除所产生的不良情绪。在围手术期，我们针对不同年龄，不同文化程度，不同社会环境的患者进行心理护理，可提高患者对手术的耐受性，使患者术中很好的配好。让其从本身疾病的发生发展开始了解，使其对疾病的转归与预后有所认识，并能达到积极配合手术及治疗的目的， 通过心理护理有效的防治了各种并发症的发生，术后患者切口愈合良好，患者自理能力逐渐加强，提高了患者在住院期间的生活质量及护理质量，促进了患者早日康复，取得了病人及家属的满意，使整体护理进一步得到完善和深化。
参考文献：
[1] 陈雪青， 何红霞. 围手术期护理对妇科手术患者心理效应的影响[J]. 解放军护理杂志， 2002， 19（4）： 26-27.
[2] 王红丽. 心理护理在前列腺增生症患者围手术期中的临床意义[J]. 实用临床医药杂志： 护理版， 2007， 3（5）： 71-72.
[3] 刘莉. 60 例胃癌患者围手术期的综合护理[J]. 中国实用医药， 2011， 6（2）： 200-201.
[4] 陈良珠， 文若兰， 廖少玲. 胃癌患者围手术期抑郁焦虑影响因素分析[J]. 国外医学： 护理学分册， 2005， 24（4）： 182-185.
[5] 邵廷婷， 杨玉琴， 王文秀. 胃癌患者围手术期的心理护理 50 例 [J][J]. 贵阳医学院学报， 2009， 34（1）： 113-113.
[6] 饶芸， 朱金明， 程琳， 等. 信息知识信念行为模式护理干预对围手术期胃癌患者心理状态的影响[J]. 中国行为医学科学， 2004， 13（6）： 688-689.
[7] 叶爱香， 张君华， 邵于飞. 心理护理干预对胃癌术后患者负性情绪， 疼痛及睡眠时间影响的临床研究 [J][J]. 中国实用护理杂志， 2010， 26（31）： 72-73.
关键词：心理护理；胃癌患者；手术期；护理体会
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，每年新诊断的癌症病例数中，胃癌居第四位，在癌症病死率中排列第二位，胃癌发病在不同年龄，各国家地区和种族间有较大差异，目前手术治疗是胃癌首选的治疗方法[1]。因此，通过护士与病人建立良好的护患关系，应用解释、倾听、安慰等技巧与家属及病人沟通，增加患者对医护人员的信任，消除患者紧张，恐惧的心理，提高护理质量及抢救成功率。
1、临床资料
患者，刘建梅，女性，53岁，已婚，农民，小学文化。于2012年8月以“上腹部疼痛2年，加重10天”为主诉，门诊以：“腹痛待查”收住院，入院后行内镜诊断：胃窦癌。患者知情后，对任何事情漠不关心，出现愤怒、抑郁、无故发脾气、唉声叹气、入院3天后主治医师与病人及家属谈话，决定行全麻下“胃大部切除术”。
2、心理护理
2、1 术前心理护理
胃癌患者在明确所患疾病后，多表现为悲观失望、情绪低落、暴躁易怒，进而绝望，不愿面对现实。护士经常深入病房，与病人及家属交谈，使他们知道，癌症不一定代表着死亡，虽然难治，但不能不治，手术治疗是目前唯一可能根治胃的方法，治疗效果取决于胃癌的病期，癌肿侵袭深度和扩散范围。要多接近病人，了解病人的思想动态，视病人为亲人，关心体贴病人。根据文化程度的不同，向病人介绍所患疾病的相关知识，列举成功病例，采取激励性和振作精神的语言及时化解其心理危机[2]。护士通过正确的引导，使病人保持乐观的生活态度，用积极的心态面对疾病，树立战胜疾病，延长生存期的信心，手术前一天晚遵医嘱给予镇静安眠药，使患者得到充分的休息，同时向病人讲解各种检查的目的，手术治疗的重要性、安全性以及实施麻醉的方法和意义，手术方式及术中、术后可能出现的问题及处理措施，以消除患者紧张恐惧心理，取得其配合，从而提高手术的耐受力和成功率。
2、2 术中的心理护理
术中护理是手术的中心环节。严密监测各项生命体征，如有异常及时报告医生，以提高手术成功率。手术室护士接患者时，应态度和蔼，语言亲切，动作轻柔，正确识别患者，接到手术室后，手术室护士应与病人交谈、聊天、分散其注意力稳定患者的情绪。做好心理疏导，以亲切的语言向患者介绍手术室环境，使其消除陌生环境造成的情绪紧张，向病人介绍主要仪器的用途，手术的过程，术中的配合及注意事项，缓解病人紧张的情绪[3]。实施麻醉前，护士再次向病人做好解释，以取得很好的配合，术中密切观察，全神贯注，紧密配合，尽量减少与手术无关的噪声，造成不良刺激。
2、3 术后的心理护理
（1）一般情况下，术后平卧4—6 h后，改为半卧位，以减轻腹部张力，促进伤口早目愈合[4]；严密监测患者的生命体征；当患者术后回病房后从麻醉中醒过来，护士应以亲切的语言进行安慰和鼓励，并告知患者以顺利度过围手术期，只要不发生并发症，耐受几天，刀口疼痛就能减轻，很快恢复健康了。
（2）早期与病人进行交流；和家属一起多陪伴病人，让其产生安全感；以暗示的方式逐步让病人了解自己的病情，鼓励病人继续树立战胜疾病的信心[5]；介绍化疗知识，介绍化疗成功病例，并长期与病人及家属保持联系，随时掌握他们的心理状态，给予一定的心理辅导与协助。鼓励患者早期下床活动，减少术后并发症，促进早日康复；多开导、安慰患者，减轻患者的焦虑等消极情绪，积极对待治疗。
（3）妥善固定胃管，防止脱落和倒流，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并准确记录引流量，发现异常及时报告。告知患者下床活动时注意引流管打折、牵拉、脱落。耐心解答患者或家属提出的每一个问题，使患者产生安全感[6]。
（4）向患者讲解吻合口瘘是胃癌根治术后的严重并发症之一，会产生右上腹突然剧痛及腹膜刺激征，告知患者注意体温及腹痛情况，如有不适及时通知医务人员，必要时给予处理，鼓励患者咳嗽、排痰、指导胸式呼吸、勤翻身、拍背、适当活动。
（5）创造一个安静、舒适的环境，保证患者充足的睡眠，从而提高机体抵抗力；做好口腔护理，增进患者的食欲，促进机体恢复。告知患者一定要保持良好的心态，不良情绪对疾病不利，甚至产生负面影响。
3、护理效果及体会
胃癌患者大多数在知道自己的诊断后，预感疾病的预后不佳，产生不同的情绪改变。胃癌患者大多数忍受着疼痛、饥饿的痛苦，同时又面临着焦虑沮丧、悲观的情绪体验，而手术给患者带来的治愈希望让其产生紧张、恐惧、疑虑的心理反应，由于疾病对患者的身心打击，往往使患者角色更加强化，同时部分患者陷入极度悲伤，甚至绝望的境地[7]。这些消极的情绪反应可使患者交感神经兴奋导致血压升高，脉搏和心率增快，影响手术顺利进行，也可降低机体对手术的耐受。
心理护理作为整体护理的一部分，临床上将心理护理和其他专科护理有机结合起来，使心理护理发挥最大作用。针对此类病人，护士多与他们接触，向其列举以往同种疾病成功的病例，采取激励性和振作精神的语言，及时消除所产生的不良情绪。在围手术期，我们针对不同年龄，不同文化程度，不同社会环境的患者进行心理护理，可提高患者对手术的耐受性，使患者术中很好的配好。让其从本身疾病的发生发展开始了解，使其对疾病的转归与预后有所认识，并能达到积极配合手术及治疗的目的， 通过心理护理有效的防治了各种并发症的发生，术后患者切口愈合良好，患者自理能力逐渐加强，提高了患者在住院期间的生活质量及护理质量，促进了患者早日康复，取得了病人及家属的满意，使整体护理进一步得到完善和深化。
参考文献：
[1] 陈雪青， 何红霞. 围手术期护理对妇科手术患者心理效应的影响[J]. 解放军护理杂志， 2002， 19（4）： 26-27.
[2] 王红丽. 心理护理在前列腺增生症患者围手术期中的临床意义[J]. 实用临床医药杂志： 护理版， 2007， 3（5）： 71-72.
[3] 刘莉. 60 例胃癌患者围手术期的综合护理[J]. 中国实用医药， 2011， 6（2）： 200-201.
[4] 陈良珠， 文若兰， 廖少玲. 胃癌患者围手术期抑郁焦虑影响因素分析[J]. 国外医学： 护理学分册， 2005， 24（4）： 182-185.
[5] 邵廷婷， 杨玉琴， 王文秀. 胃癌患者围手术期的心理护理 50 例 [J][J]. 贵阳医学院学报， 2009， 34（1）： 113-113.
[6] 饶芸， 朱金明， 程琳， 等. 信息知识信念行为模式护理干预对围手术期胃癌患者心理状态的影响[J]. 中国行为医学科学， 2004， 13（6）： 688-689.
[7] 叶爱香， 张君华， 邵于飞. 心理护理干预对胃癌术后患者负性情绪， 疼痛及睡眠时间影响的临床研究 [J][J]. 中国实用护理杂志， 2010， 26（31）： 72-73.