【摘 要】
：
目的 对比研究达格列净、西格列汀对应用胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效。方法 选取2017年10月至2018年4月期间于天津市第四中心医院代谢性疾病管理中心就诊的超重及肥胖的2型糖尿病患者98例为研究对象，符合条件为体质指数>24 kg/m2、腰围男>90 cm、女>85 cm。联合二甲双胍及胰岛素治疗（每日用量≥30 U）、糖化血红蛋白（HbA1c）≥8%。按照随机数字表法分为两组，
【机 构】
：
天津市第四中心医院代谢性疾病管理中心 天津医科大学第四中心临床学院 300140,天津市第四中心医院代谢性疾病管理中心 天津医科大学第四中心临床学院 300140,国家卫生健康委员会激素与发育重点实验
论文部分内容阅读
目的 对比研究达格列净、西格列汀对应用胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效。
方法 选取2017年10月至2018年4月期间于天津市第四中心医院代谢性疾病管理中心就诊的超重及肥胖的2型糖尿病患者98例为研究对象，符合条件为体质指数>24 kg/m2、腰围男>90 cm、女>85 cm。联合二甲双胍及胰岛素治疗（每日用量≥30 U）、糖化血红蛋白（HbA1c）≥8%。按照随机数字表法分为两组，达格列净10 mg组（48例）、西格列汀100 mg组（50例），进行为期24周的临床观察，评估治疗前后血糖、HbA1c、胰岛素用量、体重、腰围等情况。同组治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验。
结果 最终达格列净组42例、西格列汀组45例完成了调查，24周时HbA1c较基线明显下降[分别为（7.01±0.89）%比（9.28±1.13）%，（7.64±0.99）%比（9.38±1.29）%，t=17.308、7.791，均P<0.001]，达格列净组下降幅度高于西格列汀组[（2.27±0.85）%比（1.75±1.50）%，t=2.031，P<0.05]，达格列净组较西格列汀组每日胰岛素量明显下降[（36.1±11.2）比（41.1±12.8）U，t=2.163，P<0.05]；达格列净组腰围不增加的患者比例与西格列汀组比较差异有统计学意义（78.6%比48.9%，χ2=8.231，P<0.05）。
结论 达格列净、西格列汀在对超重肥胖的胰岛素治疗不佳的2型糖尿病患者的降糖疗效确切，达格列净在腰围及胰岛素用量方面存在一定优势。
其他文献
目的 观察沙格列汀对2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）大鼠血清及肝组织中整合素avβ5表达及肝窦毛细血管化的影响，探讨糖尿病合并NAFLD的发病机制以及沙格列汀对糖尿病合并NAFLD的可能保护机制。方法 利用高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素腹腔注射建立T2DM合并NAFLD大鼠模型。将10周龄雄性SPF级Wistar大鼠50只分为5组（每组各10只）：正常对照组、单纯NAFLD组、
运动疗法是糖尿病综合治疗中的关键环节之一，能够显著降低糖尿病患者血糖，改善代谢异常，降低心脑血管不良事件的风险。但是在临床实际推广过程中难点仍然很多，多数医院难以提供充足的专业人员和运动场地进行运动管理，整体管理质量偏低。体医融合指的是体育与医学发挥出各自特有的技术优势，将体育与医疗技术相互融合用于糖尿病的治疗中，解决运动场地、器材、人才短缺的问题，实现资源共享，提高运动管理质量。目前我国体医融合
目的 探索树突状细胞（DCs）在高糖环境下分化、成熟、免疫功能的影响及其发生机制，以期进一步探索DCs在糖尿病肾病发病中的作用。方法 取小鼠骨髓单个核细胞，在含重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF，20 ng/ml）和重组人白细胞介素-4（rhIL-4，10 ng/ml）的完全培养基中培养，第7天收集不成熟DCs分别在含有5.5 mmol/L D-葡萄糖、30 mmol/L D-葡萄糖
糖尿病运动康复是疾病管理的基石。然而纵观世界范围内，糖尿病患者的体力活动或运动水平普遍低于指南推荐水准。如何让患者提高并维持一定水平的体力活动或运动，而不是某一具体的运动对患者的改善效果，这是"体医融合"政策下医疗及运动工作者协作的主要方向。因此，在解决运动的外部障碍的同时，对于更普遍存在的内部障碍尤其需要予以高度关注。运动并非血糖改善的必要条件，如以糖化血红蛋白达到一定降幅判断干预研究方法的有效
目的 研究生长激素腺瘤患者糖代谢异常的特点，并探讨手术对其影响。方法 回顾性收集2011年11月至2016年4月在华山医院神经外科接受经蝶手术的生长激素腺瘤患者术前及术后1年随访的临床资料，分析术前糖代谢异常患病率；比较不同糖代谢状态患者的胰岛素抵抗水平和β细胞功能；分析手术后糖代谢特点的变化；根据术后生长激素（GH）及胰岛素样生长因子-1的恢复程度进行亚组分析，比较术后糖代谢变化的差异。采用Lo
目的 探究早发2型糖尿病（T2DM）患者胰岛α与β细胞的功能变化。方法 收集2018年1月至6月于浙江中医药大学附属嘉兴中医院内分泌科就诊的T2DM患者80例，按诊断年龄分为早发T2DM组（<40岁）和晚发T2DM（≥40岁）组，各40例。另以同期来我院体检的健康者30名为对照组。对各组进行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素和胰高血糖素释放试验。对比早发T2DM组和晚发T2DM组患者OGTT前后血糖、胰岛
暴发性1型糖尿病（FT1DM）以突发高血糖并迅速发展为酮症或酮症酸中毒、脂肪酶或淀粉酶升高、而糖化血红蛋白接近正常为特点，在女性患者中多发生于妊娠后3个月及产后1周。本文报道1例妊娠期糖尿病患者，在治疗初期注射胰岛素出现局部过敏，但血糖控制尚平稳；孕后期突然出现血糖升高，考虑为FT1DM，因局部对多种胰岛素明显过敏并影响胰岛素吸收，血糖控制差，更换并调整胰岛素后，予谷赖胰岛素泵降糖，血糖控制平稳。
目的 探讨二甲双胍用于妊娠高血糖患者的有效性和安全性。方法 回顾性收集2014年6月至2018年1月于中国医科大学附属盛京医院内分泌科门诊就诊的135例妊娠高血糖患者的资料，包括妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期显性糖尿病（ODM）和孕前糖尿病合并妊娠（PGDM），根据孕期是否联用二甲双胍分为常规治疗组（60例）和联合二甲双胍组（75例）。对各组患者的孕期体重变化和胰岛素剂量进行比较。两组间比较采用两
作为慢性疾病管理体系的组成及延伸，同伴支持在糖尿病自我管理支持中的应用受到越来越广泛的重视。本文就国内外同伴支持在糖尿病防治管理中的应用现状，从同伴支持的内涵及其体系发展、同伴支持者的选择、同伴支持培训体系框架、同伴支持干预模式及其效果等方面进行综述。现有实证依据，已明确显示了同伴支持在糖尿病防治管理中的有效性，需要进一步推进基于"真实世界"的应用研究，为"同伴支持"模式的可持续性推广提供策略和依
共享门诊即在团体环境中进行的连续性个人医疗服务，是近年兴起的以患者为中心、以价值为导向的新型诊疗模式，主要适用于慢性病患者。糖尿病作为高发且依赖药物、生活方式以及定期监测的慢性进行性疾病，是共享医疗模式最为合适的服务对象之一。这一模式的实施，对患者血糖控制、自我管理效能、医患满意度及医疗效率和服务价值的提升均可发挥积极的作用。但是，有限的医护资源使得共享门诊的最优适用对象尚不明确，今后应进行大样本