【摘 要】
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目的 探讨中、高流量血管搭桥方法对颅内巨大颅内动脉瘤的治疗.方法 8例巨大和颅底复杂动脉瘤患者,主要表现头痛发病者5例,视力减退者2例,面部麻木者1例.未破裂动脉瘤6例,2例
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目的 探讨中、高流量血管搭桥方法对颅内巨大颅内动脉瘤的治疗.方法 8例巨大和颅底复杂动脉瘤患者,主要表现头痛发病者5例,视力减退者2例,面部麻木者1例.未破裂动脉瘤6例,2例患者发生动脉瘤破裂,Hunt-Hess分级分别为Ⅰ级和Ⅱ级.血管造影证实:动脉瘤体位于颈内动脉海绵窦段(C4段)4例、床突上段(C1段)2例、大脑中动脉M2～M1段者2例动脉瘤大小为2.5～6.0 cm,平均直径3.7 cm.其中6例动脉瘤为梭形,2例为宽颈动脉瘤.8例患者均采用额颞开颅,骨瓣要尽可能低到颅底,以缩短搭桥移植血管在颅外走行长度.通常用7-0显微缝线吻合移植血管与颈外动脉,用8-0缝线吻合移植血管与颅内段颈内动脉和大脑中动脉.4例患者利用大隐静脉移植搭桥,4例患者利用桡动脉移植搭桥.颅内、外搭桥完毕后将动脉瘤近心端和远端的供血动脉结扎和夹闭,阻断动脉瘤的全部血供.对3例有压迫脑神经或颅内占位引起颅压高的患者,将动脉瘤切除.结果 5例术后头痛消失,1例视力减退者明显改善,1例动眼神经麻痹恢复.5例术后行脑血管造影检查,3例行CT血管造影检查,7例搭桥吻合血管全部畅通,动脉瘤消失.2例术后出现暂时性一侧肢体力弱,肌力在Ⅱ～Ⅲ级之间,术后1个月完全恢复.结论 中、高流量颅内外血管搭桥可作为治疗颅内巨大动脉瘤的有效方法.
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