人的技能各有短长。就像有的人擅长艺术，而有的人一唱歌就跑调一样，学习也同样是一门技能：有的人会读书，有的人能说会道但学习成绩却不理想……医学上有一种病，叫做特定学习障碍，指的是儿童有充分的学习机会、智力发育正常，但从小就不会阅读、计算或书写表达——
　　孩子“老学不会”，要警惕学习障碍
　　中南大学湘雅二医院教授 苏林雁
　　苏林雁
　　中南大学湘雅二医院精神卫生研究所一级主任医师、教授、博士生导师，兼任中国心理卫生协会常务理事及儿童心理卫生专业委员会主任委员，中华精神科学会儿童精神病学组副组长。致力于儿童青少年精神医学的医疗、教学、科研工作30多年。在儿童多动症、焦虑抑郁、双相障碍、孤独谱系障碍的诊断、治疗、心理干预方面有丰富的临床经验。
　　学习障碍是一种病
　　学习障碍的发现纯属偶然。1917年，苏格兰的眼科医生欣谢尔伍德报道，一名12岁男孩不会阅读。欣谢尔伍德对这种奇怪的现象进行认真研究，发现这种障碍有家族倾向，以男性多见，认为是大脑顶叶下部、缘上回和角回的发育不良引起，推测是胚胎早期阶段发生的发育性缺陷。以后医生们陆续发现这种病对儿童学习的影响很大，从而把学习障碍作为单独的疾病进行研究。近年来，随着研究逐步深入，学习障碍成为现代认知神经科学共同关注的一个热点问题，对其病因的探讨，分子遗传学和神经影像学领域也取得了新的进展。
　　学习障碍并不少见
　　特定学习障碍包括阅读、计算、书写表达、拼写等方面的障碍，其中阅读障碍是常见的主要类型，约占其中的4/5，其他学习障碍大多与之相伴发。根据美国的研究，学龄儿童学习障碍的患病率约为5%，阅读障碍为4%。计算障碍的研究起步较晚，学龄儿童患病率约为1%。
　　在长沙市小学生中的调查发现，汉语儿童阅读障碍患病率为3.25%，男女性别比为2.5：1。单纯计算障碍患病率不到0.5%。需要说明的是，约95%的学习障碍儿童在小学三年级以前会出现学习困难。
　　阅读障碍——看不懂语言文字
　　60%～80%的阅读障碍患者是男性。阅读障碍的主要表现有以下几个方面：①儿童对字的分辨困难，例如分不清“甲”和“由”、“部”与“和”。②阅读费力、速度慢、不流畅，经常看错字、漏字、加字或改念成别的字。③在阅读时断句不合理，如重读同一行或跳行。④阅读理解困难，即读完后不能理解所读内容、不能讲出所读的大致内容。⑤年龄稍大，在完成需要阅读参与的任务时，会出现困难。例如造句、作文会有困难。做数学应用题由于不能理解题意，列不出算式，成绩也受影响。
　　计算障碍——数学令她感到“费解”
　　计算障碍以女孩多见。主要有以下几方面表现：①儿童对数字的理解能力差，不能区分数字的大小和关系。②在计算时需要掰手指帮助计算。③不能理解运算的基本概念，例如加减乘除。④不能理解数学术语或符号，难以进行标准数学运算，例如不会列竖式，不会对数字进行空间组合，认识钟表的时间或几何图形有困难等。
　　TIPS
　　患学习障碍，可能还有其他心理疾病
　　学习障碍常常与注意缺陷多动障碍、强迫、焦虑、抑郁障碍并存。常见的是青少年期的情绪、行为障碍继发于早期的学习障碍。这里面既有认知功能等内在素质因素的影响，也有外部环境因素和心理压力的影响。
　　如何判断：我的孩子患学习障碍了吗
　　怀疑孩子患有学习障碍，可以带着孩子到医院诊治。一般，医生需要详细了解病史，并进行相应神经心理学检查。诊断要点是：在上学最初几年就已存在学习成绩不好，且上学前常有语言发育延迟或偏离。另外，医生会让孩子做“标准化学习成就测验”和“神经心理测验”；如果成绩低于一般儿童，有可能患学习障碍。还要确认孩子智力在正常范围，且学习问题不是由于缺乏受教育机会或视觉、听觉损害造成。
　　需要说明的是，并非学习成绩不好就是学习障碍。很多儿童心理问题都可以导致学习成绩欠佳。例如儿童多动症，由于不专心而导致成绩下降；患焦虑症、抑郁症或家庭有矛盾纠纷等，都可以导致孩子注意力不集中而出现学习成绩下降。
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