探讨双侧手功能训练对脑卒中偏瘫患者手运动功能的影响。
方法纳入脑卒中后单侧手功能障碍患者31例，按随机数字表法分为训练组(16例)和对照组(15例)，2组均给予患侧常规手功能训练，每次60 min，每日1次，每周5 d，连续4周，训练组在此基础上增加双侧手功能训练，每次40 min，每日1次，每周5 d，连续4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)，测量患者双侧手屈曲动作下及背伸动作下的屈指浅肌、伸指肌表面肌电信号，分析积分肌电值(iEMG)，并采用Fugl-Meyer量表上肢部分(FMA-UE)评价患侧手运动功能。
结果①治疗前后组内比较，训练组治疗后患侧手屈曲动作下的屈指浅肌、伸指肌iEMG值分别为(52.88±7.76)和(56.69±8.66)μV，患侧手背伸动作下的屈指浅肌、伸指肌iEMG值分别为(29.19±4.34)和(40.44±5.27)μV，较治疗前[(38.37±5.84)和(27.88±4.84)μV；(20.31±3.66)和(17.75±5.74)μV]均有明显改善(P<0.01)；对照组治疗后患侧手屈曲动作下的屈指浅肌、伸指肌iEMG值分别为(44.60±8.19)μV和(39.20±8.55)μV，患侧手背伸动作下的屈指浅肌、伸指肌iEMG值分别为(25.27±4.40)μV和(25.73±6.45)μV；与治疗前比较，患侧手屈曲动作下伸指肌的iEMG值有显著改善(P<0.01)，患侧手屈曲动作下的屈指浅肌及患侧手背伸动作下的屈指浅肌、伸指肌iEMG值亦有明显改善(P<0.05)。②组间比较，治疗前2组间上述数据差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，手屈曲动作下的患侧手屈指浅肌和伸指肌iEMG值组间差异有统计学意义(P<0.01)，手背伸动作下的患侧手屈指浅肌iEMG值组间差异有统计学意义(P<0.05)，伸指肌iEMG值组间差异亦有统计学意义(P<0.01)。③治疗后训练组和对照组的FMA-UE总评分[(25.12±6.84)和(20.47±5.93)分]均较组内治疗前[(17.94±7.35)和(15.67±5.92)分]有显著提高(P<0.01)；训练组治疗后的FMA-UE评分优于对照组，2组间比较且差异亦有统计学意义(P<0.05)。
结论双侧手功能训练可以明显改善脑卒中偏瘫患者的手运动功能。