糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一，由于糖尿病患者的血管硬化，斑已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重^［1］，从而引起水肿、发黑、腐烂、坏死，甚至坏疽而截肢致残，因此，对本病的治疗和适当的护理非常重要。
　　
　　临床表现
　　糖尿病性神经血管病变，主要表现为肢体末端麻木， 刚开始出现皮肤冰凉，脱皮，然后逐渐开始出现水泡，当水泡破裂后，伤口久久不能愈合，进而形成溃疡，甚至坏疽。
　　
　　预防与治疗
　　加强对高危患者的宣教；利用查房、护理，与病人交谈等形式，向病人宣传糖尿病足的危害性及其如何预防的有关知识。严禁吸烟，以免小血管痉挛而加重肢体缺血，对年老的患者，要有耐心、反复宣教，并将防治知识告诉家属，以取得病人及家属的合作^［1］。
　　采用多种方式促进末梢血循环：①适当步行，每天餐后在室内步行，做到定时、定量，量力而行，持之以恒。若运动中出现腿痛可停下休息。②运动腿部；不能步行者在床上坐着作提足运动，1～2次/日，每次≥20下。对较轻的病人，可站立手扶椅子单腿提足或甩腿运动。做这些运动时，一定要有护士或家属在旁边，以防发生意外。必要时护士做示范动作。③按摩；从足趾间开始向上至膝关节自我按摩，早中晚各1次，10分钟/次。不能自理者由护士进行按摩，并教会家属，出院后坚持按摩。
　　积极治疗糖尿病及其并发症：根据血糖与尿糖情况正确使用胰岛素制剂，控制饮食，适当减肥。肢体发生感染者，据病情选用抗生素治疗^［3］，加强全身支持疗法，局部用混合液湿敷。混合液成分及配置方法：生理盐水5ml,庆大霉素4万U，青霉素20万U，灭滴灵溶液5ml,普通胰岛素4U，混合均匀即可。该混合液要求现用现配，配制时要按无菌技术操作。趾间用棉神签混合液轻涂。对大而深的溃疡，每日彻底清创换药1次，以去除坏死组织。
　　
　　足部护理
　　保持足部干燥清洁，每日用温水洗脚，水温应<40℃，洗脚前应先用手测水温，以免烫伤，洗脚后应仔细轻柔擦干，特别是脚趾之间，切忌用重力擦拭。对于干燥的皮肤，应该使用润滑液或护肤软膏，但不能用在脚趾之间。
　　及时修剪指甲，但不能剪得太深或剪伤周围组织，如果视力不好，应由家人帮忙，不要用刀修剪角化组织，每日检查足部有无病变，及时治疗足癣，足部不贴胶布，如发生病变应及时就医。
　　足部注意保暖，尤其在冬季，可采用恰当的取暖方式，如穿温暖柔软而宽松的袜子，但切忌用热水袋或照红外线灯，因糖尿病患者末梢神经损害，足部的感觉迟钝，容易烫伤或灼伤，烫伤一点也会发展至足部感染坏死，因此要格外注意。
　　穿鞋要讲究，宜穿宽大柔软的鞋子，穿鞋需穿袜，并每日检查鞋袜是否有异物，避免外伤，切忌室外赤脚行走。
　　足部承受负荷不宜过大。不宜过度劳动、行走及站立过久等。
　　指导患者尽量少抓皮肤，在抓骚过的部位，用香皂水清洗或酒精消毒。若发现肿胀瘀血、发热、水泡甚至溃疡，要立即到医院诊治。对局部皮肤红肿发热尚未形成水泡溃疡者，要卧病休息，限制行走，局部保持清洁，避免受压。
　　对年老蹒跚者，散步或作腿足部运动时，一定要陪伴协助，以防外伤。
　　
　　参考文献
　　1 周璇.护理干预在糖尿病足预防及轉归中的作用［J］.中国社区医师，2008,10（9）:120.
　　2 刘芳,王淑贞.糖尿病足60例分析及预防［J］.中国医药导报,2009,6（11）:139-140.
　　3 苏星明,胡菊华.护理程序在糖尿病足患者护理中的应用［J］.当代护士·学术版,2008,（8）:25-27