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摘要：院内感染是指病人在住院期间发生的感染，院内感染已成为一个严重的社会问题，特别在乡镇卫生院里面，这个问题更为突出和严重。近年来，随着医疗技术的进步和发展，控制院内感染已引起人们的普遍重视。本文对乡镇医院院内感染存在的危险因素及如何做出有效的预防进行了分析研究。
关键词：乡镇医院；院内感；危险因素；预防
【中图分类号】R633 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）11-0066-01
院内感染是指病人在住院期间发生的感染，近年来随着医疗技术和社会整体医疗的不断发展进步，发生医院内的感染的报道例数也是越来越多，院内感染已成为一个严重的社会问题，特别在乡镇卫生院里面，这个问题更为突出和严重，那主要是因为在乡镇医院里面大多存在资金匮乏的情况，就会往往导致配套设施不完善，人员配置不齐以及人员素质偏低等等多种问题，因此在乡镇医院发生院内感染的风险性也就越高，现对乡镇医院院内感染存在的危险因素及如何做出有效的预防进行如下总结：
1 危险因素
1.1 基本配套措施不够完善
乡镇医院由于本身的条件设备的限制，大多数的面积均较小，对所有的部门不能够完全的划分出需要的区域， 在某些疾病特别是传染性疾病在未完全得到确诊之前，大多数的患者均是与普通的患者一起居住生活，没有划分出专门的疾病观察隔离区域，医院布局的不合理性就容易导致疾病在患者与患者之间进行交叉传染，再加上由于病房的面积较小，但是现代医疗技术的不断进步，人们的生活质量也达到了极大的提高，现在的人们往往都较为重视自己的健康，而且加上新农合报销比例也是逐年增加，在此前提下解决了过去那种看病难，看病贵的观念，因此选择住院的患者较多，为了收入更多的住院患者，造成医院的病床的间距不足。人员的增加、通风设施不足或通风时间不够就容易造成细菌在空气中大量繁殖和传染性疾病的传播。在选择住院治疗的患者当中，60%以上的患者均是患有慢性疾病的长期住院的患者，这类患者的年龄一般偏大，机体抗病较弱免疫力较为低下，这类易感人群的增多也容易导致院内感染的发生。
1.2 制度的不够完善
除了医院的ICU病房之外，其他的病房均没有遵守严格的探视及陪护制度。在疾病治疗区域，人员复杂，人数较多，进行探视患者的家属或者朋友往往没有佩戴口罩或者隔离衣，人流量较大一旦有出现患有上呼吸道感染或其它传染病的带菌者就可以在探视病人的同时，通过飞沫、空气或者直接的肢体接触把疾病传染给患者，通过他再将疾病传染给其他的住院病人，从而引起院感。无菌物品、污染物品的摆放没有按照严格的执行标准，随意放置，交叉传染。再加上在所有的乡镇医院均没有相应的入院卫生处置区域，患者在入院时未经更衣、清洁等任何处理就可以直接进入病房区域，这样就极易把外面的细菌带入医院引起院内感染，特别是引起免疫功能患者的院内感染。
1.3 防范意识不强
在乡镇医院当中，大部分的医护人员均没有较强的院内感染防范意识，对院内感染的认知不够，因此在控制院内感染的一些重要环节上缺乏应有的警惕，比如给病人使用的体温计或其他物品未经严格消毒就给另外一个病人使用，患者住院时睡过的床单被套等在患者出院后未经过清洗消毒之后又接着给另外一个病人使用。治疗室无菌区、清洁区、污染区划分不够明确，病室、治疗室、卫生间使用的拖布、抹布没有分开交叉使用，特别是在传染病房使用之后也不进行任何消毒处理。这些问题都会导致院内感染的发生，大大提高院内感染出现的风险。
2 应对措施
2.1 加强医院感染管理人才的培养
有效的控制医院院内感染的发生，就必须要培养一批严格控制感染管理的素质的人才，管理者的素质水平可以直接影响到整个医院的院感控制水平，卫生主管部门要根据各个乡镇医院的实际情况进行针对性的医院的院感培训，加强对这个方面人才的培养，结合工作的实际需要，逐步改变医院感染管理队伍薄弱的现状，以适应整个卫生系统工作的发展需要。
2.2 改善硬件设施
加大对乡镇医院的资金投入，完善乡镇医院的基本布局和设备。规范化建设医院的传染病区和非传染病区，对于疑似传染病但又还未进行确诊的传染病患者，按照患者的疾病种类，划定专门的隔离观察区，避免不同的疾病进行交叉传染。增大医院的住院病房面积，控制好每个病房的人员的数量，为了更好的加强病房的空气的流通，在每个病房做好完善的通风设施。定期定时对医院病房进行消毒，控制好病房空气当中的病菌数量。
2.3 完善制度
对于住院治疗的病人，在住院期间发放统一的患者住院病服，对病服进行统一的清洗和消毒，控制好每天探病的人数和时间，禁止患有上呼吸道感染或其它传染病的带菌者对患者进行探视，对于探视的家属或朋友必要时可以每人发放一次性口罩或者隔离衣，以避免疾病的传染。在对患者进行探视时需现用肥皂清洗双手，不要穿戴附有传染性疾病的病菌的衣物进入医院。
2.4 加强防范意识
严格遵守严格的无菌观念，对于患者接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平比如温度计、镊子等，可以反复使用的物品进行严格的消毒处理之后才可以继续使用，对于进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。严格区分无菌区、清洁区、污染区，对于这几个区域的物品一定要单独使用，不可交叉使用，在使用之后需要进行清洁消毒，特别是在传染区使用后的物品，一定要消毒严格必要时进行销毁。
近年来，随着医疗技术的进步和发展，控制院内感染已引起人们的普遍重视，也是当前医院管理中的一个重要内容，是医疗护理质量的综合体现。医院是病人密集的场所，医院的空气中、接触物上都有大量的致病菌。而医院里接触病人最多的是护士，护理工作又具有复杂、涉及面广等特点，因此护理质量的高低，将直接影响到控制院内感染的效果和病人的安全。消毒、灭菌和隔离是预防院内感染的基本手段，也是护理工作的基础，几乎所有的护理操作都离不开消毒、灭菌和隔离技术，因此全面提高护理质量，加强护理管理，是控制院内感染的关键。总之，做好上述这几点，就可以大大降低院内感染的危险，就能更好的保障患者的健康。
参考文献
[1] 金红梅. 乡镇医院医院感染管理现状与对策[J]. 中华医院感染学杂志. 2011（17）
[2] 刘丽萍，王青芬，张艳丽. 乡镇卫生院医院感染管理现状调查[J]. 中国误诊学杂志. 2011（31）
[3] 李晓月. 乡镇卫生院院感管理中存在的问题及对策[J]. 中医药管理杂志. 2010（03）
[4] 牛红玲. 中医医院的院感管理工作思考[J]. 中国中医药现代远程教育. 2010（16）
[5] 李爱玉. 乡镇医院院内感染因素分析和控制[J]. 卫生职业教育. 2010（08）
[6] 邱运玲. 乡镇医院护理人员院内感染知识调查[J]. 职业与健康. 2009（02）
[7] 杨晋田. 要重视卫生员院内感染知识的培训[J]. 实用医技杂志. 2003（09）
[8] 杜凌霞. 加强手卫生的管理 减少院内感染的发生[J]. 山西医药杂志（下半月刊）. 2010（02）
[9] 刘晓红，张高坤，田桂元. 浅议院内感染与供应室消毒管理[J]. 医学信息（中旬刊）. 2011（02）
关键词：乡镇医院；院内感；危险因素；预防
【中图分类号】R633 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）11-0066-01
院内感染是指病人在住院期间发生的感染，近年来随着医疗技术和社会整体医疗的不断发展进步，发生医院内的感染的报道例数也是越来越多，院内感染已成为一个严重的社会问题，特别在乡镇卫生院里面，这个问题更为突出和严重，那主要是因为在乡镇医院里面大多存在资金匮乏的情况，就会往往导致配套设施不完善，人员配置不齐以及人员素质偏低等等多种问题，因此在乡镇医院发生院内感染的风险性也就越高，现对乡镇医院院内感染存在的危险因素及如何做出有效的预防进行如下总结：
1 危险因素
1.1 基本配套措施不够完善
乡镇医院由于本身的条件设备的限制，大多数的面积均较小，对所有的部门不能够完全的划分出需要的区域， 在某些疾病特别是传染性疾病在未完全得到确诊之前，大多数的患者均是与普通的患者一起居住生活，没有划分出专门的疾病观察隔离区域，医院布局的不合理性就容易导致疾病在患者与患者之间进行交叉传染，再加上由于病房的面积较小，但是现代医疗技术的不断进步，人们的生活质量也达到了极大的提高，现在的人们往往都较为重视自己的健康，而且加上新农合报销比例也是逐年增加，在此前提下解决了过去那种看病难，看病贵的观念，因此选择住院的患者较多，为了收入更多的住院患者，造成医院的病床的间距不足。人员的增加、通风设施不足或通风时间不够就容易造成细菌在空气中大量繁殖和传染性疾病的传播。在选择住院治疗的患者当中，60%以上的患者均是患有慢性疾病的长期住院的患者，这类患者的年龄一般偏大，机体抗病较弱免疫力较为低下，这类易感人群的增多也容易导致院内感染的发生。
1.2 制度的不够完善
除了医院的ICU病房之外，其他的病房均没有遵守严格的探视及陪护制度。在疾病治疗区域，人员复杂，人数较多，进行探视患者的家属或者朋友往往没有佩戴口罩或者隔离衣，人流量较大一旦有出现患有上呼吸道感染或其它传染病的带菌者就可以在探视病人的同时，通过飞沫、空气或者直接的肢体接触把疾病传染给患者，通过他再将疾病传染给其他的住院病人，从而引起院感。无菌物品、污染物品的摆放没有按照严格的执行标准，随意放置，交叉传染。再加上在所有的乡镇医院均没有相应的入院卫生处置区域，患者在入院时未经更衣、清洁等任何处理就可以直接进入病房区域，这样就极易把外面的细菌带入医院引起院内感染，特别是引起免疫功能患者的院内感染。
1.3 防范意识不强
在乡镇医院当中，大部分的医护人员均没有较强的院内感染防范意识，对院内感染的认知不够，因此在控制院内感染的一些重要环节上缺乏应有的警惕，比如给病人使用的体温计或其他物品未经严格消毒就给另外一个病人使用，患者住院时睡过的床单被套等在患者出院后未经过清洗消毒之后又接着给另外一个病人使用。治疗室无菌区、清洁区、污染区划分不够明确，病室、治疗室、卫生间使用的拖布、抹布没有分开交叉使用，特别是在传染病房使用之后也不进行任何消毒处理。这些问题都会导致院内感染的发生，大大提高院内感染出现的风险。
2 应对措施
2.1 加强医院感染管理人才的培养
有效的控制医院院内感染的发生，就必须要培养一批严格控制感染管理的素质的人才，管理者的素质水平可以直接影响到整个医院的院感控制水平，卫生主管部门要根据各个乡镇医院的实际情况进行针对性的医院的院感培训，加强对这个方面人才的培养，结合工作的实际需要，逐步改变医院感染管理队伍薄弱的现状，以适应整个卫生系统工作的发展需要。
2.2 改善硬件设施
加大对乡镇医院的资金投入，完善乡镇医院的基本布局和设备。规范化建设医院的传染病区和非传染病区，对于疑似传染病但又还未进行确诊的传染病患者，按照患者的疾病种类，划定专门的隔离观察区，避免不同的疾病进行交叉传染。增大医院的住院病房面积，控制好每个病房的人员的数量，为了更好的加强病房的空气的流通，在每个病房做好完善的通风设施。定期定时对医院病房进行消毒，控制好病房空气当中的病菌数量。
2.3 完善制度
对于住院治疗的病人，在住院期间发放统一的患者住院病服，对病服进行统一的清洗和消毒，控制好每天探病的人数和时间，禁止患有上呼吸道感染或其它传染病的带菌者对患者进行探视，对于探视的家属或朋友必要时可以每人发放一次性口罩或者隔离衣，以避免疾病的传染。在对患者进行探视时需现用肥皂清洗双手，不要穿戴附有传染性疾病的病菌的衣物进入医院。
2.4 加强防范意识
严格遵守严格的无菌观念，对于患者接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平比如温度计、镊子等，可以反复使用的物品进行严格的消毒处理之后才可以继续使用，对于进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。严格区分无菌区、清洁区、污染区，对于这几个区域的物品一定要单独使用，不可交叉使用，在使用之后需要进行清洁消毒，特别是在传染区使用后的物品，一定要消毒严格必要时进行销毁。
近年来，随着医疗技术的进步和发展，控制院内感染已引起人们的普遍重视，也是当前医院管理中的一个重要内容，是医疗护理质量的综合体现。医院是病人密集的场所，医院的空气中、接触物上都有大量的致病菌。而医院里接触病人最多的是护士，护理工作又具有复杂、涉及面广等特点，因此护理质量的高低，将直接影响到控制院内感染的效果和病人的安全。消毒、灭菌和隔离是预防院内感染的基本手段，也是护理工作的基础，几乎所有的护理操作都离不开消毒、灭菌和隔离技术，因此全面提高护理质量，加强护理管理，是控制院内感染的关键。总之，做好上述这几点，就可以大大降低院内感染的危险，就能更好的保障患者的健康。
参考文献
[1] 金红梅. 乡镇医院医院感染管理现状与对策[J]. 中华医院感染学杂志. 2011（17）
[2] 刘丽萍，王青芬，张艳丽. 乡镇卫生院医院感染管理现状调查[J]. 中国误诊学杂志. 2011（31）
[3] 李晓月. 乡镇卫生院院感管理中存在的问题及对策[J]. 中医药管理杂志. 2010（03）
[4] 牛红玲. 中医医院的院感管理工作思考[J]. 中国中医药现代远程教育. 2010（16）
[5] 李爱玉. 乡镇医院院内感染因素分析和控制[J]. 卫生职业教育. 2010（08）
[6] 邱运玲. 乡镇医院护理人员院内感染知识调查[J]. 职业与健康. 2009（02）
[7] 杨晋田. 要重视卫生员院内感染知识的培训[J]. 实用医技杂志. 2003（09）
[8] 杜凌霞. 加强手卫生的管理 减少院内感染的发生[J]. 山西医药杂志（下半月刊）. 2010（02）
[9] 刘晓红，张高坤，田桂元. 浅议院内感染与供应室消毒管理[J]. 医学信息（中旬刊）. 2011（02）