【摘 要】
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目的：导尿管相关尿路感染（catheter-associated urinary tract infection,CAUTI）是导致患者住院时间延长、患者经济负担和医疗负担加重的重要原因，是医院感染防控的重点，然而目前鲜有研究将基于循证的CAUTI防控科学证据在临床上转化应用并结合标准化感染比（standardized infection ratio,SIR）这一感染防控指标探索其应用效果。本研究
【基金项目】
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中南大学湘雅三医院护理质量改善项目（2022-04）～～；
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目的：导尿管相关尿路感染（catheter-associated urinary tract infection,CAUTI）是导致患者住院时间延长、患者经济负担和医疗负担加重的重要原因，是医院感染防控的重点，然而目前鲜有研究将基于循证的CAUTI防控科学证据在临床上转化应用并结合标准化感染比（standardized infection ratio,SIR）这一感染防控指标探索其应用效果。本研究基于最佳证据总结以构建CAUTI精准化管理方案，并在全院护理单元中应用，比较精准化管理方案实施前后全院的CAUTI发病率、SIR、平均导尿管留置天数及手卫生执行率。方法：基于CAUTI预防的最佳证据总结，采用专题小组讨论和2轮德尔菲专家咨询的方法构建CAUTI的精准化管理方案；采用历史前后对照研究方法，将2021年1—12月全院护理单元中17 658例留置导尿管的患者作为对照组，对照组实施常规导尿管相关护理；将2022年1—12月全院护理单元中18 753例留置导尿管的患者作为干预组，干预组实施基于最佳证据总结的精准化管理方案以预防CAUTI，比较2组患者的CAUTI发病率及SIR、平均导尿管留置天数、医护人员手卫生执行率。结果：与对照组患者相比，干预组患者CAUTI发病率（0.48‰vs 1.12‰，χ~2=20.814,P＜0.001）和SIR均降低（0.55 vs 1.37），且干预组SIR小于1；在实施研究后，干预组患者的平均导尿管留置天数显著少于对照组[（4.33±1.55） d vs （4.43±1.79） d,t=11.941,P＜0.001]；干预组医护人员手卫生执行率高于95%的比例显著多于对照组（93.3%vs 83.3%，χ~2=5.822,P=0.016）。结论：对留置导尿管的患者实施基于最佳证据总结的CAUTI精准化管理方案能有效降低CAUTI发病率，减少平均导尿管留置天数，提高医护人员手卫生执行率，可为医院CAUTI的预防和管理提供科学和有效的方案，为患者节约不必要的医疗支出。
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