目的探讨p T3N0M0期胸段食管鳞癌两野根治术后的预后及其影响因素。方法胸段食管鳞癌行胸腹两野食管癌根治术后、分期为p T3N0M0者249例,中位年龄60岁(33~78岁);胸上段39例、胸中段166例、胸下段44例,病变中位长度5 cm(2~12 cm);术中无粘连者35例、轻度粘连者90例、重度粘连者124例;术中清扫淋巴结中位数9枚(1~27枚);98例单纯手术、151例行术后辅助治疗。结果 249例中1、3、5年总生存率(overall Survival,OS)和无进展生存率(progression-free survival,PFS)分别为90.0%、6 8.7%、5 5.2%和8 2.1%、6 1.7%、5 3.9%。单因素分析结果显示:性别、肿瘤位置、病理分化程度和术前血红蛋白水平与O S有关(P<0.05);年龄、肿瘤位置和术中粘连程度与PFS有关(P<0.05);多因素分析结果显示:肿瘤位置、术前血红蛋白水平、术前CT有纵隔小淋巴结(<1 cm)和清扫淋巴结数目是OS独立影响因素,肿瘤位置是影响PFS独立危险因素。术后辅助治疗对OS和PFS均无明显影响;但术前CT纵隔有小淋巴结(<1 cm)者,术后辅助治疗可以提高OS和PFS(P<0.05)。结论 p T3N0M0期胸段食管鳞癌胸腹两野根治术后,肿瘤位置影响OS和PFS,胸下段癌预后最好,胸上段癌预后最差;术中清扫淋巴结数多、术前CT纵隔无淋巴结者预后较好,反之预后较差;术前血红蛋白高者生存率低;而术后辅助治疗的价值有待证实。